根据相关政策和搜索结果，山东农村合作医疗（新农合）在天津 不能直接使用 。以下是具体说明：
一、政策限制
- 参保地限制
新农合是按户籍或居住地参保的制度，山东户籍人员需在山东参加新农合，天津户籍人员需在天津参保。异地参保需要符合当地参保条件，但搜索结果未提及山东户籍人员异地参保的可行性。
- 待遇冲突问题
新农合与职工医疗保险存在待遇冲突，两者不可同时享受。若在天津参加了职工医保，则无法再享受新农合报销；反之亦然。
二、特殊情况处理
- 异地就医报销
若山东参保人员在天津就医，需通过 异地就医备案 流程办理。需提前向参合地医保部门申请备案，提供居住证、务工证明等材料，出院后回山东报销。但此流程复杂且报销比例可能低于本地就医，建议优先选择职工医保。
- 回户籍地报销
山东参保人员若在天津就医，最便捷的方式是 回山东报销 。需携带病历、费用票据、身份证、合作医疗证及居住或务工证明，按山东报销政策办理。
三、建议方案
- 评估需求
若在天津长期居住或工作，建议办理天津职工医保，享受更全面的医疗保障；若仅为短期就医，可考虑其他报销渠道（如商业医疗保险）。
- 费用对比
新农合报销比例通常为50%-70%（根据缴费档次），而职工医保报销比例可达90%以上，建议根据经济状况选择更适合的保险类型。
- 咨询确认
具体操作前建议咨询天津医保部门或山东老家医保办，确认最新政策及所需材料。
综上，山东合作医疗在天津无法直接使用，需根据实际情况选择参保地或报销方式。