职工医保不能异地使用的原因主要有以下几点：
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未开通异地就医结算业务 ：尽管有些省份已经开通了异地就医结算业务，但并不是所有地区都实现了这一功能。病人需要在网上办理异地就医手续，才能在异地出院时即时报销。
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需要办理异地就医备案 ：医疗保险需要办理异地就医备案，否则无法在异地使用。备案后，参保人在异地的医疗费用可以回到医保所在地进行报销。
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医保个人账户使用范围限制 ：医保个人账户的使用范围基本上只能在统筹区的范围内使用，跨统筹区使用需要互相签订协议，互相认可。
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未建立转续机制 ：目前医保卡不能在异地正常使用，原因是医疗保险尚未建立转续机制。不过，新的《中华人民共和国社会保险法》规定医保能随参保人转移调动，只是这个制度还在完善中。
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未报备或未将发票交给医保 ：异地医保报销需要在就医之前去当地社保局备案，并且需要将医院的收费发票拿到医保报销窗口报销。如果未报备或未将发票交给医保，则无法使用医保进行报销。
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药品、检查、治疗及服务项目不在医保报销范围内 ：在使用医保报销时，必须是在医保报销范围内的药品、检查、治疗以及服务项目才可以报销。
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系统未联网 ：如果当地的医保系统未与国家医保局联网，也会导致在异地就医时无法使用本地就医时留下的余额进行报销。
职工医保不能异地使用的原因涉及多个方面，包括未开通异地就医结算业务、需要办理异地就医备案、医保个人账户使用范围限制、未建立转续机制、未报备或未将发票交给医保、药品、检查、治疗及服务项目不在医保报销范围内以及系统未联网等。建议参保人提前了解并办理相关的异地就医手续，以确保在异地能够顺利使用医保。