不建议走医保统筹的原因主要有以下几点:
-
医保统筹基金的使用限制 :医保统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。要使用统筹基金支付的医疗费用,必须先达到自负定额,且定额标准因地区和年龄段不同而异。
-
个人账户的用途 :个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的部分。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
-
药品及药店资质问题 :只有符合基本医疗保险药品目录的药品,才能从基本医疗保险基金中支付。药店本身也需要具备相应的资质,如定点药店资格,才能与医保系统进行对接。
-
医保政策的限制 :医保政策对于药品的报销有严格的限制,旨在确保医保资金的合理使用和避免浪费。例如,某些地区可能对于非处方药的报销有额度限制或者需要个人先自付一定比例的费用。
-
医保系统的操作流程 :在实际操作中,医保系统的使用也可能对药店买药走医保统筹产生影响。例如,如果药店的医保系统出现故障或者网络问题,就可能导致无法正常进行医保结算。
-
经济压力和公平性问题 :对于经济条件不好的家庭,医保费用可能是一笔不小的开支。个人医保账户资金转入统筹医保被认为不公平也不合理,这项政策可能加剧医疗资源的紧张程度,并降低整个国民的健康水平。
-
药品使用期限和浪费问题 :医保额度年年有,今年清零了,明天会有新的额度可以给你用的,这可能导致药品囤积过期浪费。报销是有比例的,也需要花一部分自己医保账户里的钱。
不建议走医保统筹的原因涉及医保基金的使用限制、个人账户的用途、药品及药店资质问题、医保政策的限制、医保系统的操作流程、经济压力和公平性问题以及药品使用期限和浪费问题等多个方面。建议根据个人情况和医保政策选择合适的支付方式。