浙江省医保报销比例以及起付标准

浙江省医保报销比例及起付标准根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用分段有所不同,具体如下:

一、门诊报销政策

  1. 起付标准
  • 在职人员:1800元

  • 退休人员:1300元

  • 基层医疗机构(如社区卫生服务中心):300元

  1. 报销比例
  • 按医疗机构等级划分

  • 一级医疗机构(社区):在职65%-88%,退休92%-97%

  • 二级医疗机构:在职70%-88%,退休85%-94%

  • 三级医疗机构:在职65%-82%,退休82%-96%

  • 按医疗费用分段

  • 不满1000元:35%报销

  • 1000-5000元:45%报销

  • 5000-10000元:55%报销

  • 10000元以上:65%报销

  1. 门诊慢性病待遇
  • 统筹基金按基层医疗机构70%、其他定点医疗机构50%支付,每人每病种月最高支付50元

二、住院报销政策

  1. 起付标准
  • 首次住院:1300元(全省统一)

  • 第二次住院:650元

  1. 报销比例
  • 按医疗机构等级划分

  • 三级医疗机构:在职76%-88%,退休82%-96%

  • 二级医疗机构:在职80%-88%,退休85%-94%

  • 其他医疗机构:在职84%-90%,退休88%-97%

  • 分段累计支付

  • 超过上年度城镇居民人均可支配收入部分:

  • 5万以下:报销比例50%起

  • 超过5万:报销比例60%起,上不封顶

三、其他注意事项

  • 年度报销限额 :门诊年度报销上限为20000元,住院年度报销上限为30万元

  • 封顶线 :统筹基金累计支付最高40万元

  • 特殊群体

  • 70周岁以上老年人:门诊报销比例50%

  • 建国前老工人:自2010年7月1日起不设起付标准

以上政策综合自浙江省医疗保障局及各地实施细则,具体执行以参保地最新政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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