医保卡在药店买药是否设置起付线，需根据参保类型和地区政策综合判断，具体说明如下：
一、门诊统筹政策
- 起付线设置
部分城市（如湖南）的门诊统筹不设起付线，参保人员在定点零售药店购药时，只要药品在医保支付目录内，且实际销售价格低于医保支付标准，医保会按比例报销。
- 报销比例
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在职职工 ：报销比例通常为70%-85%
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退休人员 ：报销比例一般为80%
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特殊疾病 ：起付线700元后，甲类及普通诊疗80%，乙类75%，高精尖70%
- 年度累计计算
起付线按自然年度累计计算，当年累计费用超过起付线标准后，门诊统筹报销自动启动，无需每次就医均达标准。
二、其他情形
- 医院门诊报销
医院门诊（含药店）的起付线通常按医院级别设定（如一级100元、二级200元、三级300元等），未达标准需自费。
- 药店非门诊药品
部分药品可能因分类或政策差异，不在医保报销范围内，需自费。
三、注意事项
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地区差异 ：起付线标准因城市、医保类型（职工/居民）及医院级别不同而有所差异，建议通过当地社保机构或医院确认。
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药品目录 ：仅医保目录内的药品可报销，自费药品需全额自付。
综上，医保卡在药店买药是否设起付线，需结合当地政策及药品类型判断，建议提前咨询当地医保部门或定点机构。