南通乙类医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及支付范围有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 起付标准以上、最高支付限额以下
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在职职工:按85%比例报销
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退休职工:按90%比例报销
- 大额医疗费用报销
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4万元—10万元部分:大病医疗救助基金支付85%
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10万元—20万元部分:大病医疗救助基金支付90%(连续缴纳5年以上可提高至95%)
- 门诊共济保障机制
- 职工门诊费用(不含住院):按75%比例报销
二、居民医保报销比例
- 起付标准以上、最高支付限额以下
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一级医院:80%
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二级医院:70%
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三级医院:60%
- 门诊慢性病和重大疾病
- 年度起付标准700元,超过部分按70%比例报销
三、其他注意事项
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乙类药品报销比例 :门诊乙类药品按75%报销,高精尖药品按70%报销
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起付线与封顶线 :不同级别医疗机构起付线不同,职工医保封顶线为15万元,居民医保封顶线为10万元
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自费部分 :包括起付线、封顶线以上自费部分及住院床位费等
以上信息综合了南通医保最新政策文件,具体报销比例以实际参保政策和医疗机构规定为准。