江苏南通医保报销门槛

江苏南通医保报销门槛根据参保类型和保障项目有所不同,具体如下:

一、职工医保报销门槛

  1. 门诊报销
  • 起付标准 :三级综合医院800元,二级专科医院800元,一级医院250元,社区医院200元,家床300元。

  • 报销比例 :在职员工0-10万元按90%-98%报销,10-20万元按95%报销;退休员工报销比例略低。

  • 门诊统筹待遇 :个人账户资金用完后,年累计超过600元(职工)或800元(居民)的部分可报销,职工按70%-80%比例结付,居民按50%比例结付。

  1. 住院报销
  • 起付线 :1万元以下按85%-90%报销,1万-4万元按90%-95%报销。

  • 支付限额 :职工和退休职工均为6万元,超出部分按相应比例继续报销。

二、城乡居民医保报销门槛

  1. 门诊报销
  • 起付标准 :800元(职工)或500元(退休)。

  • 报销比例 :门诊费用在限额800元以内按50%报销。

  1. 住院报销
  • 起付线 :1万元以下按80%-85%报销,1万-4万元按85%-90%报销。

  • 支付限额 :6万元,超出部分按比例报销。

三、其他特殊项目

  • 门诊慢性病 :糖尿病、高血压等患者年累计费用限额2000元(职工50%报销,退休70%)。

  • 生育保险 :产检费用1000元、顺产2000元、剖宫产3800元(均定额报销)。

四、注意事项

  • 报销范围 :工伤、交通事故、境外医疗费用等不予报销。

  • 签约要求 :门诊统筹需在定点医疗机构签约,未签约则无法享受待遇。

  • 缴费标准 :2025年居民医保个人缴费1660元(老年/成年居民),未成年人1580元。

以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体以南通市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

职工医保每个月个人扣多少钱

职工医保每月个人缴费金额由两部分组成:个人缴费部分和单位缴费中划入个人账户的部分。具体金额计算如下: 一、个人缴费部分 费率标准 职工医保个人缴费比例固定为本人工资收入的2%。 缴费基数限制 若个人月缴费工资低于当地上年度职工月平均工资的60%,则按60%计算; 若高于300%,则按300%计算。 二、单位缴费划入个人账户部分 单位缴费的8%-9%(具体比例因地区而异)会划入个人账户,例如:

健康新闻 2025-03-14

吉林省医保2025年最新政策

根据吉林省医疗保障局发布的2025年最新政策,主要调整内容如下: 一、缴费标准 个人缴费标准 2025年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年 400元 ,其中包含10元长期护理保险试点缴费。 财政补助标准 全省居民医保人均财政补助标准为 670元/年 ,长期护理保险试点地区同步缴纳10元长护险费。 二、资助参保政策 特殊群体全额资助 城乡特困人员、孤儿:全额资助个人缴费。 城乡低保对象

健康新闻 2025-03-14

吉林省医保异地备案流程

吉林省医保异地备案流程如下: 通过微信公众号备案 : 关注“吉林医保公共服务”微信公众号。 进入服务大厅,选择“业务办理”中的“全省异地”。 选择“快速备案”,并选择您的参保类型。 填写异地就医备案信息,选择“异地长期居住人员”并上传所需材料照片。 提交申请后,通过“备案申报查询”查看备案情况。 通过国家医保服务平台APP备案 : 打开“国家医保服务平台APP”。

健康新闻 2025-03-14

低保户可以不交城乡居民医保吗

低保户是否需要缴纳城乡居民医保的问题,需根据具体情况判断,主要分为以下两种情况: 一、需要缴纳城乡居民医保的情况 非低保边缘及返贫监测对象 若低保户不属于特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员或返贫监测帮扶对象,则需自行缴纳医保费,但可申请政府补贴。 已纳入医疗救助范围 部分地区的医疗救助政策要求低保户先参保,再享受政府资助。例如,特困人员按二档、低保对象按一档缴费标准获得资助。 二

健康新闻 2025-03-14

徐州居民医保怎么报销

徐州居民医保报销分为门诊和住院两大类,具体报销比例和流程如下: 一、门诊报销 普通门诊报销 基层医疗机构 (如社区卫生服务中心):报销比例60% 其他医疗机构 :报销比例40% 年度最高支付限额 :1000元 特殊门诊报销 包括儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病,具体比例需咨询医保部门。 二、住院报销 起付标准 三级医疗机构:1500元 二级医疗机构:700元

健康新闻 2025-03-14

灵活就业医保可以在外地参保吗

可以 是的,灵活就业医保可以在外地参保 。根据2025年1月7日国家医保局发布的通知,从2025年起,所有灵活就业人员都可以在就业地或常住地参加基本医疗保险,不再受户籍地的限制。这意味着,无论您是外地人还是在外地工作的本地人,只要在工作地生活,就能享受到相应的医保福利。 具体政策内容包括: 参保条件放宽 :参保人只需持有居住证即可在常住地参保

健康新闻 2025-03-14

常州医保在昆山可以用吗

根据现有政策规定,常州医保卡在昆山 不可直接使用 ,具体说明如下: 异地就医报销限制 常州医保属于地域性医疗保险,其覆盖范围限定在常州本地。异地就医需通过以下方式处理: 先自费支付医疗费用,再回到参保地医保中心申请报销。 特殊政策说明 退休人员异地安置 :若参保人员已退休且子女在昆山定居,可向参保地医保中心申请异地安置,办理相关手续后,可选择常州的定点医院就医,费用可回参保地报销。 急诊情况

健康新闻 2025-03-14

新生儿出生花14000元医保报销多少

根据新生儿医保政策,出生医疗费用报销比例和限额因地区及医保类型不同而有所差异,具体如下: 一、医保类型与报销比例 城镇职工/居民医保 住院报销比例:60%-80% 例如:7000元住院费,报销金额约为4200-5600元(三甲医院约4200元,普通医院约5600元)。 城镇居民医保 门诊报销比例:60%(年限额140元) 住院报销比例:60%-80% 例如:7000元住院费

健康新闻 2025-03-14

2024年医保低保户需要交费吗

根据2024年医保政策,低保户的医保缴费情况如下: 一、缴费政策概述 低保户缴费标准 低保户需缴纳城乡居民医保个人缴费部分的50%,具体金额因地区而异。例如: 湖南省2024年城乡居民医保个人缴费标准为380元/年,低保户可减免50%,即缴纳190元; 部分地区(如衡阳)2024年个人缴费标准为380元/年,低保户同样减免50%。 财政补贴机制 各地财政对低保户的医保缴费给予全额或部分补贴

健康新闻 2025-03-14

灵活就业医保和养老一个月多少钱

灵活就业人员的社保费用因地区和缴费基数的不同而有所差异。以下是一些具体的数据: 养老保险 : 缴费比例:20% 缴费基数:以当地社平工资的60%-300%为选择范围 举例:以5000元为基数,养老保险月交1000元。 医疗保险 : 缴费比例:8%-13% 举例:以5000元为基数,医疗保险月交400多元。 总费用 : 最低费用:约1265.27元/月。 最高费用:约4859.87元/月。

健康新闻 2025-03-14

办理了居民医保可以办理低保吗

办理了居民医保后,仍然可以申请低保,但需满足低保的资格条件。具体说明如下: 一、低保资格条件 低保的审批主要依据家庭人均收入是否低于当地最低生活保障标准,与是否参保无直接关联。但需注意以下事项: 收入限制 :家庭人均月收入需低于当地城市居民最低生活保障标准; 财产状况 :需符合当地财产状况规定,如住房、车辆等财产登记情况; 户籍要求 :通常需持有非农业户口(具体以当地政策为准)。 二

健康新闻 2025-03-14

重庆医保一档和二档的区别2025

截至2025年,重庆医保一档和二档的主要区别体现在以下几个方面: 缴费标准 : 一档 :3075元/年·人,包含基本医疗2460元和大额医疗615元。 二档 :6765元/年·人,包含基本医疗6150元和大额医疗615元。 普通门诊 : 起付线 :在职200元,退休100元。 报销比例 : 在职:一级医院60%,二级医院60%,三级医院50%。 退休:一级医院70%,二级医院70%

健康新闻 2025-03-14

2025灵活医保最新规定

根据2025年各地医疗保障局发布的政策,灵活就业人员医保新规主要包括以下要点: 一、缴费标准与方式 缴费标准 2025年1-6月:6220.32元/年(含医保6052.32元+大额补充医疗保险168元) 2025年7-12月:执行新标准(具体金额未明确) 其他地区:如南皮县1-3月缴费436.92元/月+108元/年,武邑县1-6月6220.32元/年 缴费时间 集中缴费期

健康新闻 2025-03-14

徐州医保2025缴费怎么交

以下是2025年徐州市城乡居民医保缴费的多种方式,供您选择: 一、线上缴费方式 微信/支付宝“江苏税务社保缴纳”小程序 打开微信/支付宝搜索栏输入“江苏税务社保缴纳”小程序,完成实名认证后,选择“我要缴费”→“城乡居民基本医疗保险费”,确认缴费金额后完成支付。 首次使用需绑定本人身份证信息,代缴他人需填写被缴费人身份信息。 江苏税务APP 下载并登录“江苏税务”APP

健康新闻 2025-03-14

职工医保个人账户能给家人用吗

可以 职工医保个人账户中的余额可以给家人使用 。具体操作如下: 绑定家庭成员 : 参保人员需要先通过“豫事办”等官方平台绑定自己的家庭成员,包括父母、配偶、子女等近亲属。 使用医保个人账户资金 : 绑定成功后,医保个人账户中的资金可以用于支付参保人员本人及近亲属在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。 跨省使用

健康新闻 2025-03-14

苏州外地医保可以用吗

苏州外地医保能否使用需根据就医地政策及参保类型综合判断,具体说明如下: 一、异地就医备案的必要性 系统独立性限制 苏州医保系统与全国其他地区独立,无法实现异地联网结算。参保人员需先在就医地完成备案,否则医疗费用需先自费垫付。 备案范围差异 长三角示范区 :属于免备案范围,参保人员可直接使用苏州医保卡就医。 其他地区 :需通过“苏州医保”微信公众号、国家异地就医备案小程序或医保经办机构办理备案

健康新闻 2025-03-14

医保账户个人余额可以给家人用吗

根据最新医保政策,医保账户个人余额在特定条件下可以用于家人的医疗费用支付。具体规定如下: 一、医保个人账户资金使用范围 支付本人及近亲属医疗费用 医保个人账户资金可用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医的个人自付部分费用,以及购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用。 支持跨省使用 个人账户资金可跨省转账给全国范围内参加职工医保或居民医保的近亲属(如配偶、子女、父母)

健康新闻 2025-03-14

南通医保卡在南京可以用吗

可以 南通的医保卡在南京 可以使用 ,但需要按照一定的流程进行异地就医备案和结算。具体步骤如下: 办理异地就医备案手续 : 参保人员需要携带异地就医医院出具的小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明等材料,到本地社保经办机构进行报销。 或者,参保人员可以填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》,并本人书面申请,简述长住异地的原因。 直接结算 : 办理异地就医手续后

健康新闻 2025-03-14

吉林省医保一个月多少钱

吉林省医保每月的缴费金额因参保类型和地区政策不同而有所差异,具体如下: 一、城乡居民基本医疗保险(城乡居民医保) 2025年缴费标准 个人缴费 :每人每年400元 财政补助 :每人每年670元(含长期护理保险10元) 缴费时间 :2024年9月1日-2025年2月28日 特殊群体资助政策 城乡低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定人口等可获150元资助,实际缴费250元/人/年 孤儿

健康新闻 2025-03-14
首页 顶部