30404元
自2022年度起，北京市职工医保大病保险的起付标准调整为30404元，进一步减轻了职工大病患者的医疗费用负担。参保人员在一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过该起付标准以上的部分，可以享受“二次报销”政策。
（一）报销比例与额度
报销比例
- 起付标准以上至5万元以内的部分，报销比例为60%；
- 5万元以上部分，报销比例提升至70%；
- 报销金额上不封顶，有效缓解高额医疗费用带来的经济压力。
支付范围
- 包括门诊和住院的个人自付医疗费用；
- 不设门诊最高支付限额，大幅提高保障水平。
适用对象
- 所有参加城镇职工基本医疗保险的人员；
- 特别适用于患有重大疾病、需要长期治疗的职工群体。
项目 | 内容 |
|---|---|
起付标准 | 30404元 |
报销比例（≤5万） | 60% |
报销比例（>5万） | 70% |
是否封顶 | 否 |
支付范围 | 门诊+住院 |
（二）政策变化趋势
历史调整
- 2022年前，起付标准为39525元；
- 自2022年起，起付标准下调至30404元，降低近9000元，扩大受益人群。
未来展望
- 起付标准将根据实际情况适时调整；
- 北京市医疗保障局负责相关政策的动态管理。
时间节点 | 起付标准（元） | 报销比例（≤5万） | 报销比例（>5万） |
|---|---|---|---|
2021年及以前 | 39525 | 60% | 70% |
2022年至今 | 30404 | 60% | 70% |
（三）与其他保险对比
城乡居民大病保险
- 起付标准为1万元；
- 报销比例为70%，但设有30万元的年度赔付限额；
- 相比之下，职工医保大病保险起付标准更高，但报销比例一致且无封顶线。
补充医疗保险
- 通常由单位或个人自愿购买；
- 报销比例和起付线因产品而异；
- 可作为职工医保大病保险的有效补充。
类型 | 起付标准（元） | 报销比例 | 封顶线 |
|---|---|---|---|
职工医保大病保险 | 30404 | 60%-70% | 无 |
城乡居民大病保险 | 10000 | 70% | 30万 |
补充医疗保险 | 因产品而异 | 因产品而异 | 因产品而异 |
职工医保大病保险起付标准 设定为30404元，结合较高的报销比例和无封顶线的设计，显著提升了对重病患者的保障能力。这一政策不仅体现了社会保障体系对职工健康的重视，也为广大职工提供了更加坚实的风险抵御机制。