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医疗与生育保险的合并实施始于2017年，当时国务院办公厅发布了相关政策，在全国范围内启动了试点项目。随后，各地陆续出台了相应的实施方案，并逐步推广至全国。

（一）政策背景

1. 试点阶段

   • 2017年6月底前启动试点。
   • 试点期限为一年左右。

2. 全面推行

   • 发布《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》。
   • 明确规定了基金征缴和管理的统一标准。

3. 地方跟进

   • 各省份根据实际情况制定具体措施。
   • 如贵州省于2023年9月发布相关通知。

（二）主要变化

1. 参保登记

   • 合并后参加本市职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。
   • 新办理医疗保险参保登记需按相关规定执行。

2. 费用报销

   • 不同级别医院产前检查费用有不同的报销额度。
   • 一级医院可报销300元，二级医院400元，三级医院500元。

3. 基金管理

   • 生育保险基金并入职工基本医疗保险基金。
   • 统一征缴，统筹层次一致。
   • 按照用人单位参加两种保险的缴费比例之和确定新的单位费率。

以下是一个简要对比表：

（三）影响效果

1. 优化服务

   • 提升了产前检查、住院分娩等生育医疗服务水平。
   • 规范诊疗行为，改善产妇生育体验。

2. 加强保障

   • 加强对生育医疗费用的支持力度。
   • 指导各地提供适宜的服务保障。

医疗与生育保险的合并不仅简化了参保流程，也提高了服务质量和效率，使得广大职工能够享受到更加便捷和高效的医疗保障服务。这一改革举措体现了国家对于提升公共健康服务水平的决心和行动力。