根据2025年赤峰市医保局最新政策，医保报销规定如下：
一、门诊统筹政策
- 处方药报销
参保人员凭定点医疗机构开具的合规处方，在门诊购买处方药可享受门诊统筹报销（2025年1月1日起实施）。
- 非处方药与门诊观察
-
非处方药购买无需处方；
-
乡镇卫生院等定点机构的一般门诊观察治疗费用按50%比例报销，每年两次，单次封顶400元，不设起付线。
二、住院医疗费用报销
- 起付标准与比例
-
职工及退休人员：1300元起付，1800元以上部分按比例报销（在职职工50%、退休人员70%）；
-
新生儿：出生当年参保即享受医保待遇。
- 年度最高支付限额
门诊、急诊年度最高支付限额为2万元，住院费用年度最高支付限额为7万元。
- 分段报销比例
-
职工：
-
3万元内按85%报销；
-
超过3万元至4万元按90%报销；
-
超过4万元至7万元按95%报销；
-
退休人员：个人支付比例按在职职工的60%执行。
三、药品报销
- 药品分类
-
甲类药品全额纳入医保基金支付；
-
乙类药品先自付20%-30%后纳入医保支付。
四、参保缴费与待遇
- 缴费标准
2025年城乡居民医保个人缴费400元/年，财政补助不低于670元/年。
- 特殊群体资助
-
低保、返贫致贫人口等特殊群体可免缴或减缴个人缴费；
-
新生儿参保不受征缴期限制。
- 待遇等待期
连续断缴1年及以上人员需增加1个月等待期，连续断缴4年及以上需6个月。
五、异地就医服务
支持跨盟市、跨省异地就医备案，通过“医保钱包”实现近亲属转账、定点医药机构结算等功能。
以上政策综合了门诊、住院、药品及特殊群体保障，建议参保人员通过医保服务平台办理异地备案及费用结算。