2025年,慢特病种类及报销比例如下:
- 新增的10种慢特病 :
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泌尿系结石
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脑卒中
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心脏病
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帕金森病
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类风湿性关节炎
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系统性红斑狼疮
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癫痫
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哮喘
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恶性肿瘤(放化疗)
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血液透析
这些新纳入的病种报销比例高达95%,且取消了门槛费,申请流程也简化了不少。
- 原有慢特病种类 :
- 总共64种慢特病,包括Ⅰ类和Ⅱ类病种。
- 报销比例 :
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Ⅰ类病种 :全省统一纳入的63种病种,报销比例通常为90%。
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Ⅱ类病种 :由各地根据具体情况选择纳入的1个病种,报销比例通常为80%。
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特定高费用病种 :如血友病、恶性肿瘤门诊治疗、恶性肿瘤(放化疗)、白血病门诊治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮伴并发症、器官移植抗排异治疗、血液透析、腹膜透析等10个病种,报销比例分别为90%(职工)和80%(居民)。
- 其他注意事项 :
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报销比例与住院类似,在分级诊疗制度下,医院等级越高,医保报销比例越低。因此,在基层医疗机构看病可以享受更高的报销比例。
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职工医保的报销比例通常会比居民医保更高一些。
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患有多种门诊慢特病的参保人员,可以申报两种病种,个人门诊慢特病统筹基金年度累计最高支付限额为两个病种中最高的限额加上500元。
这些政策调整旨在减轻患者的医疗负担,提高医保的覆盖范围和保障力度。建议患者及时了解当地的具体政策,并在基层医疗机构就诊以获得更高的报销比例。