报销比例和限额

农村合作医疗的报销方式和比例如下：

1. 门诊报销 ：

• 村卫生室和村中心卫生室就诊报销比例为60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

• 镇卫生院就诊报销比例为40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

• 二级医院就诊报销比例为30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

2. 住院报销 ：

• 在县内定点医疗机构住院，起付线为501元以下部分报销10%，501元-2000元部分报销25%，2001元-5000元部分报销30%，5001-10000元部分报销40%，10001元以上部分报销50%。

• 在县外当地医保定点医疗机构住院，按上述标准各段报销比例下降五个百分点，年度累计最高报销额度不变。

• 住院费用超过起付线的部分，二甲医院按75%补偿，定点医院按90%补偿。经转院到市外定点医疗机构就诊的按市区二甲医院补偿比例的80%补偿，未经转院到市外医院就诊的按区二甲医院补偿比例的70%补偿。

3. 特殊病种门诊报销 ：

• 参保患者可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，审核批准后，其门诊医药费用可列入新农合的报销范围。

4. 意外伤害住院报销 ：

• 出院后需要提交意外伤害引发的原因证明和医院的病案记录，无法提供有效证明和记录的，不予受理。资料提交后，新农合窗口受理后的30个工作日内完成审核和报销。

5. 报销流程 ：

• 参保患者可以凭本人身份证、医保卡，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。

• 在市外二级及二级以上的公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后的3个月后，将相关资料直接到新农合窗口报销医药费用。

建议：

• 参保人员应及时了解当地新农合的报销政策和比例，确保在就诊时能够充分利用医保资源，减少个人负担。

• 对于特殊病种和意外伤害等情况，应提前了解相关报销流程和所需材料，以便及时申请和获得报销。