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使用医保和不用医保对医院就诊确实存在一些区别，主要体现在以下几个方面：
- 医疗费用支付 ：
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有医保 ：患者可以享受一定比例的医疗费用报销，具体报销比例和范围根据当地医保政策而定。这样，患者在支付医疗费用时，只需承担部分费用，减轻了经济负担。
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无医保 ：患者需要全额支付所有医疗费用，经济压力较大。
- 药品和检查项目 ：
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有医保 ：医生在开药和选择检查项目时，可能会考虑到医保的报销范围，倾向于选择成本较低但有效的药品和检查项目。
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无医保 ：患者和医生可能不受医保报销限制，可以选择更优质但成本较高的药品和检查项目。
- 住院待遇 ：
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有医保 ：住院患者可以享受医保报销，通常不需要支付高额的押金，只需支付个人自付部分。
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无医保 ：住院患者需要全额支付住院费用，包括押金和医疗费用。
- 报销流程 ：
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有医保 ：患者可以直接通过社会保险经办机构与医疗机构进行结算，个人不需要先支付全部医疗费用后再去报销，流程相对简便。
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无医保 ：患者需要自行支付全部医疗费用，若符合条件，可以在事后进行报销，但这一过程可能较为繁琐，且报销比例和范围有限。
- 心理因素 ：
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有医保 ：患者可能会更放心地接受治疗，因为知道部分费用可以通过医保报销。
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无医保 ：患者可能会因为经济压力而对治疗方案和治疗效果产生担忧。
建议
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有医保的患者 ：应充分了解当地医保政策，合理利用医保报销，选择合适的药品和检查项目，以减轻经济负担。
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无医保的患者 ：可以考虑购买商业医疗保险，以应对可能的高额医疗费用，同时选择性价比高的治疗方案。
使用医保和不用医保在医疗费用支付、药品和检查项目选择、住院待遇、报销流程以及心理因素等方面都存在明显的区别。患者应根据自身经济状况和医保政策，做出最合适的医疗选择。