上海市在职职工大病医保怎么报销

上海市在职职工大病医保的报销流程如下:

  1. 材料准备
  • 《上海市基本医疗保险医疗费拨付申请单》

  • 《上海市基本医疗保险转外、急诊登记表》

  • 身份证(或市民卡)

  • 就诊病历

  • 医疗费收据原件

  • 费用明细清单(包括治疗、检查费用明细,西药及中成药单价和数量,中草药处方等)

  • 出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料

  1. 提交申请
  • 领取并填写《上海市基本医疗保险医疗费拨付申请单》,其中单位参保的须加盖单位公章。

  • 持办理材料至市医保经办机构窗口办理。

  1. 审核与支付
  • 医保部门对提交的材料进行审核。

  • 审核通过后,报销款将支付给参保人。支付方式包括“现金支付”和“单位转账”两种方式。现金支付需凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡)至财务窗口领取报销款;单位转账则通过财务转账将报销款拨付至所在单位。

  1. 其他注意事项
  • 报销范围包括恶性肿瘤治疗、精神分裂症治疗等较为重大的疾病。

  • 报销比例一般按50%的标准进行。

  • 参保人应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用,并提供相应的材料。

  • 商业保险机构受理申请后,按照上海市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核,并在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。

建议:

  • 确保所有材料齐全且有效,以避免报销过程中出现不必要的延误。

  • 了解并确认自己的医保待遇和报销比例,以便更好地规划医疗费用。

  • 及时与所在单位或商业保险机构沟通,确保报销流程顺利进行。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

上海职工医保报销标准2024年

存在多个不同标准 2024年上海职工医保的报销标准如下: 门急诊年度待遇 : 在职职工 : 自负段标准:500元 一级医院报销比例:80% 二级医院报销比例:75% 三级医院报销比例:70% 退休人员 : 2001年1月1日后退休: 自负段标准:300元 一级医院报销比例:85% 二级医院报销比例:80% 三级医院报销比例:75% 2000年12月31日前退休: 自负段标准:200元

健康新闻 2025-03-14

河北秦皇岛最冷多少度

秦皇岛冬季气温受纬度、地形和冷空气影响较大,具体温度范围如下: 一、极端低温记录 历史最低温 根据权威气象数据,秦皇岛历史最低气温为 -26℃ ,出现在2023年12月18日。当日受冷空气南下影响,市区及北部山区(如青龙、牛心山等)最低气温达-26℃,其中市区最低-19℃。 短时极端低温 部分时段最低气温可降至 -25℃ 左右,但持续时间较短,通常不超过半个月。 二、常规低温范围

健康新闻 2025-03-14

上海在职医疗报销比例是多少钱

85% 上海在职职工医疗保险的报销比例如下: 住院报销比例 : 在职职工住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,超过起付标准(1500元)后,统筹基金的支付比例为85%。 门诊急诊报销比例 : 19-59周岁在职职工: 一级医院:70% 二级医院:60% 三级医院:50% 60周岁及以上在职职工: 一级医院:70% 二级医院:60% 三级医院:50% 最高支付限额 :

健康新闻 2025-03-14

如何看懂一张医保报销单

要看懂医保报销单,需掌握以下核心内容及注意事项: 一、医保报销单的基本构成 总费用 医疗服务产生的所有费用总和,包括药品费、检查费、治疗费等。 医保统筹支付 医保目录内的费用,由医保基金直接支付,患者无需自付。 个人账户支付 医保个人账户中的资金用于支付门诊、住院等费用,不可提取。 自费费用 起付线以下 :需患者全额自付。 乙类药品/项目 :按比例自付(如5%)后纳入报销范围。 封顶线以上

健康新闻 2025-03-14

如何查到生育津贴到账

官网、APP或社保中心 生育津贴的查询方式根据地区政策有所不同,但主要可通过以下途径实现查询: 一、线上查询方式 官方平台查询 国家医保服务平台APP :登录后点击"地方专区-北京市"→"职工手工报销业务流程查询",筛选时间段后查看审核进度和支付信息。 地方医保APP :如"济南医保"APP、"河北政务服务网"、"天津医保"APP等,通过注册登录后

健康新闻 2025-03-14

河北省职工医保什么时候开始交

根据河北省医疗保障局发布的最新信息,河北省职工医保缴费时间安排如下: 一、2025年缴费时间安排 缴费起始时间 2025年职工医保缴费工作于 2025年1月4日 正式启动,各参保单位需在此日期前完成缴费。 缴费截止时间 当年医保待遇通常延续至次年3月31日,因此2025年缴费截止日期为 2025年3月31日 。 二、缴费方式说明 单位缴费 由用人单位通过税务部门或线上平台(如税务局官网

健康新闻 2025-03-14

吉林省异地医保报销最新政策

吉林省异地医保报销的最新政策如下: 报销比例概览 : 跨省异地就医的医保报销比例大致介于70%至95%之间,具体比例根据实际医疗费用、就医地及参保地的医保政策等因素综合考量而定。 费用区间与报销比例 : 门槛费以上至3000元区间:报销比例高达88%。 3000至5000元区间:报销比例攀升至90%。 5000至10000元区间:报销比例为92%。 10000元以上至最高支付限额内

健康新闻 2025-03-14

河北个人缴纳职工医保每月多少钱

约78.41元 2025年河北个人缴纳职工医保的费用如下: 按缴费基数下限计算 : 个人每月最低缴费金额为3920.55元 × 2% = 78.41元。 按社平工资计算 : 个人每月缴费金额约为6211.08元 × 2% = 124.22元。 建议: 具体缴费金额可能会因当地政策调整而有所不同,建议以当地人社部门公布的最新标准为准

健康新闻 2025-03-14

支付宝医保怎么查生育津贴

要查询支付宝中的生育津贴,请按照以下步骤操作: 打开支付宝App。 点击首页中的“市民中心”选项。 在市民中心界面中,选择“医保”服务。 在医保服务界面中,点击“医保查询”选项。 在医保查询界面中,下拉找到并点击“生育保险查询”的“津贴查询”选项。 系统将显示您的生育津贴信息。 请确保您的支付宝账户已绑定您的社会保障卡,并且您的生育津贴已经成功申报。如果您在查询过程中遇到任何问题

健康新闻 2025-03-14

哪里查生育津贴到账了吗

查询生育津贴是否到账,您可以通过以下几种方式进行: 线上查询方式 北京 : 使用“京通”小程序。 登录国家医保服务平台APP,点击“地方专区-北京市”,然后选择“我要查-职工手工报销业务流程查询”,筛选您要查询的时间段,查看审核状态和支付信息。 河南郑州 : 关注“郑州市医疗保障中心”微信公众号,点击“医保资讯”中的“动态资讯”,找到对应月份的生育津贴拨付文章,查看拨付明细。 山东济南 :

健康新闻 2025-03-14

吉林职工医保交满多少年可以终身使用

男性30年,女性25年 吉林省职工医保的累计缴费年限要求如下: 男性 :累计缴费满30年。 女性 :累计缴费满25年。 此外,实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年。在达到法定退休年龄后,符合上述条件的参保人员可以享受终身医疗保险待遇,不再需要缴纳职工医保费。 建议: 男性参保人员 :确保在退休前累计缴费满30年,并且实际缴费年限不少于15年。 女性参保人员

健康新闻 2025-03-14

医保二次报销什么意思

医保的二次报销,也称为大病医疗保险,是在基本医疗保险报销之后,对参保人员因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排。简单来说,当患者经过第一次医保报销后,自付费用仍然较高,达到一定标准,二次报销就启动了。它可以再次帮患者分担部分费用,让患者不至于因病陷入经济困境。 二次报销的条件 参加城乡居民医保或新农合 :想要有二次报销的机会,患者必须参加了城乡居民医疗保险或新农合。

健康新闻 2025-03-14

河北省纪检组来秦皇岛谁被查

以下是河北省纪检组在秦皇岛查处的部分官员: 刘建军 :秦皇岛市政协原副主席,因涉嫌严重违纪违法,目前正接受省纪委监委纪律审查和监察调查。 张学军 :秦皇岛市原副市长,因严重违纪问题被立案审查,并受到行政开除处分,其涉嫌犯罪问题已移送司法机关依法处理。 李学民 :秦皇岛市委常委、统战部长,因严重违纪问题被立案审查,最终被开除党籍和行政撤职,降为主任科员。 王洪泉

健康新闻 2025-03-14

市级职工医保在省级医院报销比例

根据搜索结果,市级职工医保在省级医院的报销比例及相关政策如下: 一、报销比例标准 基础报销比例 市级职工医保在省级医院(三级甲等)的报销比例通常为 85% 。 起付标准与封顶线 起付标准一般为当地社会平均工资的9%-11%。 最高支付限额为当地社会平均工资的3-5倍。 二、分段报销规则 3万元以下 :按90%报销,职工自付10%。 3万-4万元 :超过3万元部分按92%报销,职工自付8%。

健康新闻 2025-03-14

上海生孩子可以报销哪些费用

在上海生孩子,可以报销的费用主要包括以下几个方面: 产前检查费用 : 包括血常规、尿常规、B超、唐筛等常规检查费用,在医保定点医疗机构进行且符合医保报销规定的项目均可报销。 住院分娩费用 : 包括分娩时的手术费、住院床位费、护理费、药品费等。顺产和剖宫产的相关费用在医保规定的范围内都可以得到报销,不同等级的医院报销比例可能会有所差异。 生育津贴 :

健康新闻 2025-03-14

办退休后医保卡要停多少天

没有固定的天数 办退休后医保卡是否停缴以及停缴的天数,主要取决于个人的缴费年限是否满足退休要求以及当地的具体规定。以下是相关信息: 医保退休最迟停缴时间 : 国家没有规定必须要缴纳医保,但规定必须缴满15年医保才能享受医保退休待遇。 建议继续缴纳,因为缴费可以累计,超过15年越多,退休时享有的待遇越高。 医保断缴宽限期 : 医保连续三个月不支付将自动终止。

健康新闻 2025-03-14

2025年河北唐山治疗皮肤脱皮的医院有哪些

在2025年,河北唐山有几家医院在治疗皮肤脱皮方面具有较好的口碑和专业性。以下是一些推荐的医院: 唐山皮肤病医院 特点 :该医院排名靠前,专业治疗各类皮肤问题,环境优雅宜人,备受患者好评。 唐山肤康皮肤病医院 特点 :经卫生部审批的正规皮肤病专科医院,拥有资历丰富的专家团队和专业的医疗器械设备,擅长治疗痤疮、脱发、湿疹、皮炎、荨麻疹、灰指甲、牛皮癣、白癜风、鱼鳞病、斑秃、皮肤过敏、扁平疣

健康新闻 2025-03-14

医保统筹和重症冲突吗

不冲突 医保统筹和重症保险(通常指重大疾病保险) 并不冲突 ,它们可以同时享受。以下是它们之间的主要区别和关系: 医保统筹 : 性质 :社会医保,属于社会保险的一种。 目的 :提供基本的医疗保障,报销范围有限,报销比例一般在60%到90%之间,有最高支付限额。 特点 :主要用于弥补参保人的一部分经济损失,但对于重大疾病的高额治疗费用,个人自付费用仍然较高。 重大疾病保险 : 性质

健康新闻 2025-03-14

保定退休金一个月多少

在保定市,退休金的金额主要取决于个人的缴费年限、缴费基数以及当地的政策调整。以下是几种不同类型的退休金情况: 城乡居民养老保险金 : 基础养老金 :最低标准为168元/月,各县区可在此基础上自行调整。 个人账户养老金 :按照个人账户全部储存额除以139个月标准按月计发。 示例 :如果张某60岁时个人账户余额为16万元,则月退休金为160000/139 + 168 = 1319元。

健康新闻 2025-03-14

海南社保最低缴费多少钱一月

海南社保最低缴费金额根据参保类型和缴费基数有所不同,具体如下: 一、职工社保最低缴费标准(2025年最新) 缴费基数范围 下限:4878.6元/月 上限:24393元/月 调整后执行时间:2024年12月1日。 单位缴费比例 养老保险:6.5% 医疗保险:6.5% 失业保险:0.5% 工伤保险:0.075%。 个人缴费比例 养老保险:8% 医疗保险:2% 失业保险:0.5%。

健康新闻 2025-03-14
首页 顶部