医保账户消费后，统筹账户的启动和使用存在以下几种情况：
- 门诊消费达到一定额度 ：
- 门诊在用完医保卡里的钱以后，个人需要自掏钱满600元后，超过部分的医疗费用可以由医保统筹基金支付。
- 住院医疗费用 ：
- 住院医疗的相关费用，包括住院医疗的必要费用支出（如医药费、手术费、护理费、基本检查费用等），在医保定点医院普通部医疗的上述支出，才能报销结算。
- 特殊门诊医疗支出 ：
- 与癌症放化疗、肾移植、肾透析等特殊疾病相关的特殊门诊医疗支出，可以使用医保统筹账户报销。
- 急救抢救相关费用 ：
- 急救抢救人员的费用及后续的住院医疗费用，以及住院前7天的留观费用，可以从医保统筹账户报销，但需要满足是在医保定点医院普通部医疗诊治的相关条件。
- 累计医疗费用超过一定额度 ：
- 门诊类型累计超过2000元的部分以及医保指定的疾病等医疗费用报销时即可使用统筹账户资金。
- 达到起付线 ：
- 在职职工的门诊医疗费用，起付线通常为200元，超过起付线的部分，医院级别不同，支付比例也会有所不同，一般为50%或60%，并设有最高支付限额。
综上所述，医保账户消费后，统筹账户的启动和使用与多种因素有关，包括医疗费用的类型、医院的级别、个人的医保类型（如在职职工或退休人员）以及是否满足一定的累计额度或起付线等条件。具体的启动和使用规则可能因地区和医保政策的不同而有所差异。