1%-1.5%的成年人在使用造影剂后可能出现过敏反应，其中重度过敏反应发生率仅为0.01%-0.05%。
判断成年人对造影剂是否过敏主要依据检查后出现的症状和体征，包括皮肤、呼吸、心血管等系统的异常反应。若在CT增强或其他影像学检查后出现皮疹、瘙痒、荨麻疹、恶心呕吐、胸闷、血压下降等症状，则应高度怀疑造影剂过敏反应，并根据反应严重程度采取相应处理措施。
一、造影剂过敏反应的表现类型
轻度过敏反应
常见症状包括：全身发热、发痒、结膜充血、少量皮疹、头痛头晕、喷嚏、咳嗽、恶心、呕吐等。这些症状通常在注射造影剂后几分钟内出现，多数为短暂性，可自行缓解。中度过敏反应
主要表现为全身大量荨麻疹、轻微喉头水肿、血压一过性下降等。此时患者可能伴有持续性呕吐或情绪不适，需要临床干预以防止病情加重。重度过敏反应
极少见，但危及生命，表现为血压明显下降、严重呼吸困难、支气管痉挛甚至休克。此类反应需立即启动抢救预案，给予肾上腺素、吸氧、建立静脉通路等急救措施。
反应程度 | 常见症状 | 发生率 | 处理方式 |
|---|---|---|---|
轻度 | 瘙痒、皮疹、发热感、咳嗽、恶心 | 1%-1.5% | 观察、必要时给予抗组胺药物 |
中度 | 广泛荨麻疹、轻度喉头水肿、血压波动 | 0.1%-0.5% | 静脉用药、密切监测生命体征 |
重度 | 低血压、呼吸困难、休克 | 0.01%-0.05% | 急救处理、住院治疗 |
二、造影剂过敏的识别与评估方法
病史采集
在进行含碘造影剂检查前，必须详细询问既往是否有造影剂过敏史 、海鲜类食物或药物过敏史 ，以及是否有哮喘等基础疾病。有明确过敏史者应视为高风险人群。预试验筛查
尽管目前不推荐常规进行皮试，但对于有过敏倾向的患者，部分医疗机构仍会采用小剂量皮下或静脉注射试验，观察是否出现局部或全身反应。影像检查过程中的实时监测
在CT增强检查过程中，医护人员应对患者的意识状态、呼吸频率、心率、血压 等进行动态监测，一旦发现异常及时处理。迟发性过敏反应识别
某些患者在注射造影剂后数小时至数日内出现流感样症状 ，如发热、寒颤、皮疹、关节痛等，也属于过敏反应范畴，需引起重视并适当干预。
三、预防与应对策略
预防性用药
对于已知高敏体质或有造影剂过敏史的患者，可在检查前预防性使用抗组胺药和糖皮质激素 ，有助于降低过敏反应的发生风险。脱敏治疗方案
对反复需要使用造影剂且过敏风险高的患者，可考虑在严密监护下进行多次、逐步增加剂量的脱敏治疗 ，帮助其建立对造影剂的耐受性。替代检查选择
若患者存在严重过敏史，可根据临床需求选择非含碘造影剂的影像检查方式 ，如MRI（磁共振成像）等。
通过了解造影剂过敏的常见表现、识别方法及预防措施，成年人 在接受影像增强检查前应主动告知医生自身过敏史，并配合完成相关评估，从而有效降低过敏风险，保障医疗安全。