约0.6%-3%的成年人使用造影剂后可能出现过敏反应，其中重度反应发生率低于0.04%
成年人对造影剂过敏需从预防、识别、应急处理及长期管理四方面综合应对，关键在于提前筛查过敏史、选择低敏性造影剂、掌握急救流程，并加强术后观察。
一、预防措施
过敏史筛查
- 详细告知医生既往对碘、海产品或药物的过敏史，尤其是有哮喘、湿疹等过敏体质者。
- 术前过敏试验：静脉推注1ml造影剂原液，观察20分钟是否出现荨麻疹、胸闷等反应。
造影剂选择与预处理
- 优先选用非离子型低渗造影剂（如优维显、威视派克），过敏风险较低。
- 高风险人群可提前12小时口服抗组胺药（如氯雷他定）或糖皮质激素（如泼尼松）。
| 预防措施对比 | 高风险人群 | 常规人群 |
|---|---|---|
| 过敏试验 | 必须进行 | 建议进行 |
| 造影剂类型 | 非离子型低渗 | 常规类型 |
| 预处理药物 | 抗组胺药+激素 | 无需或单用抗组胺药 |
二、过敏反应识别与分级处理
症状分级
- 轻度：皮肤瘙痒、红斑、恶心，占70%以上。
- 中度：喉头紧缩、血压下降，需紧急干预。
- 重度：休克、呼吸骤停，死亡率极低但需立即抢救。
应急处理流程
- 立即停用造影剂，保持呼吸道通畅，吸氧。
- 药物选择：
- 轻度：口服西替利嗪或外用炉甘石洗剂。
- 中重度：肌注肾上腺素（0.3-0.5mg），静脉补液+氢化可的松。
三、术后管理与长期注意事项
观察期
- 轻度反应24小时内症状多消退，需监测血压、呼吸。
- 中重度患者应住院观察48小时，防止迟发性反应。
长期防护
- 记录过敏原，避免再次接触同类造影剂。
- 随身携带医疗警示卡，注明过敏史及急救用药。
成年人对造影剂过敏的风险虽低，但后果可能严重。通过严格筛查、科学预防和快速响应，可最大限度降低危害。过敏体质者应尤其重视术前评估，并确保检查时有专业医护人员在场监护。