可以/具体报销比例及限额因地区政策而异
参保人员在门诊统筹定点医疗机构进行的医保目录内的检查、治疗等费用，均可按政策享受门诊统筹报销待遇。不同地区的起付线、报销比例和封顶线存在差异，职工医保与居民医保之间也有所不同。
（一）门诊统筹报销基本规则
报销条件
- 检查项目需属于医保目录范围内；
- 费用需达到当地规定的起付标准；
- 仅限于统筹地区内定点医疗机构就诊产生的费用。
报销计算方式
报销金额 = （报销范围内门诊费用 - 起付标准） × 报销比例年度报销限额
在职职工一般为1500元/年，退休人员为2000元/年，部分地区可能略有调整。
（二）常见检查项目是否可报销对比表
检查类型 | 是否纳入统筹报销 | 报销比例（参考值） | 年度封顶线（参考值） | 是否有起付线 |
|---|---|---|---|---|
CT扫描 | 是 | 50% | 1500元 | 有 |
彩色多普勒超声 | 是 | 50%-70% | 1500-2000元 | 有 |
磁共振扫描 | 是 | 60% | 2000元 | 有 |
血常规检测 | 是 | 50%-70% | 1000元 | 有 |
特殊基因检测 | 否 | - | - | - |
（三）不同人群报销政策对比
职工医保 vs 居民医保
- 职工医保：报销比例较高，通常在50%-70%，封顶线为1500-2000元/年；
- 居民医保：报销比例一般为50%，封顶线较低，多数地区为600-2000元/年。
在职职工 vs 退休人员
- 在职职工：年度报销上限为1500元；
- 退休人员：年度报销上限提高至2000元。
普通门诊 vs 特殊病种门诊
- 普通门诊：设有起付线，报销比例50%左右；
- 特殊病种门诊：如高血压、糖尿病等慢性病，起付线降低或取消，报销比例可达70%-85%。
门诊统筹报销 制度旨在减轻参保人医疗负担，尤其在常见病、多发病的门诊检查方面提供了有力保障。参保人应关注本地医保政策，合理使用门诊统筹资源，提高医疗保障水平。