在北京，医保报销门槛费的使用主要涉及以下几个方面：

1. 门槛费的定义与用途 ：

• 门槛费，也称为起付线，是指参保人员在开始享受医保报销待遇前需要自付的医疗费用金额。具体金额根据医院级别和是否首次住院而有所不同。例如，三级医院的住院门槛费一般为850元，二级医院和专科医院为500元，一级医院为300元。

2. 门槛费的支付方式 ：

• 在住院时，参保人员需要先支付门槛费，然后才能享受医保报销待遇。门槛费通常在患者出院结算时由医保系统自动扣除。

3. 报销比例与范围 ：

• 门槛费以上的医疗费用，根据医院级别和是否首次住院，享受不同的报销比例。例如，三级医院住院费用在门槛费以上至3万元以内的部分，报销比例为87%，3万元以上至4万元的部分为92%，4万元以上至10万元的部分为97%。

• 乙类药品、贵重药品和特殊检查、特殊治疗的费用，需要先由个人自付一定比例（如乙类药品先自付10%），剩余部分再按照医保规定比例报销。

4. 异地医保的使用 ：

• 对于异地就医的参保人员，需要在国家医保服务平台app上进行异地备案，审核通过后方可使用社保卡在指定医院就医。异地医保的报销比例与本地医保有所不同，具体比例根据政策调整可能有所变化。

5. 特殊情况下的报销 ：

• 在某些特殊情况下，如急诊未带社保卡、进行计划生育手术、企业欠付医疗保险费等，参保人员可能需要全额现金垫付医疗费用，然后进行手工报销。

建议 ：

• 建议参保人员提前了解并确认所在医院的门槛费金额及报销比例，以便更好地规划医疗费用。

• 对于异地就医的参保人员，务必提前办理异地备案，确保能够顺利享受医保报销待遇。

• 在住院期间，及时与医院结算人员沟通，确保医保报销部分能够正确扣除，避免个人垫付过多费用。