呼伦贝尔医保报销范围

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呼伦贝尔医保的报销范围包括以下几个方面:

  1. 个人账户支付范围
  • 门诊和急诊的医疗费用;

  • 到定点零售药店购药的费用;

  • 基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

  • 超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人账户不足支付部分由本人自付。

  1. 基本医疗保险统筹基金支付范围
  • 住院治疗的医疗费用;

  • 急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

  • 恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  1. 城镇居民基本医疗保险报销比例
  • 学生、儿童:三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  • 年满70周岁以上的老年人:三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  • 其他城镇居民:三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

  1. 在职职工医保报销比例
  • 门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用报销比例为50%。

  • 70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用报销比例为70%。

  • 70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用报销比例为80%。

  1. 住院报销标准及额度
  • 城镇职工医保住院起付线三级、二级、一级医院分别为600元、400元、50元,转自治区外异地就医为800元;住院报销比例在三级、二级、一级医院分别为88%、90%、92%,退休职工分别为90%、92%、94%。

  • 城乡居民医疗保险住院报销起付线三级、二级、一级医院分别为800元、400元、200元,转自治区外异地就医为1000元;住院报销比例在三级、二级、一级医院分别为60%、75%、90%。

  1. 门诊大病待遇
  • 包括慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗等。
  1. 门诊统筹政策
  • 参保人员在门(急)诊就医发生的普通门诊医疗费用可以按照门诊统筹政策报销,实行直接结算。报销设立起付线和最高支付限额。
  1. 大病保险
  • 大病保险实际支付比例不低于50%,保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

这些报销范围和比例可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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