异地就医和本地医保在功能上 存在一定的区别 ，主要体现在以下几个方面：
- 医保目录和报销政策 ：
- 异地就医直接结算执行“就医地目录，参保地政策”。也就是说，参保人在异地就医时，能够报销的药品、医疗服务项目、医用耗材等，由就医地的医保目录决定；而报销多少钱（起付线、报销比例、封顶线等），则执行参保地的政策。
- 起付线和报销比例 ：
- 异地医保的报销比例通常低于本地医保。具体报销比例取决于当地的医保政策和规定。例如，在本地就医时，可能可以报销80%左右，而在异地就医时，报销比例可能只有40-60%。
- 报销手续和方式 ：
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异地医保报销通常需要提前备案，如果没有备案，可能无法报销或只能回参保地手工报销。而本地医保报销则不需要备案，可以直接在医院实时结算。
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异地就医可能需要患者先行垫付医疗费用，不能直接结算；本地就医一般都支持实时结算。
- 个人账户 ：
- 本地户口的医保有个人账户，也就是医保卡内有钱，可以刷卡买药，可以享受门诊报销。而外地户口的医保是没有个人账户的，只能享受住院报销。
- 社保转移 ：
- 如果现在的城市没有缴纳过社保，需要新开户缴纳；之前在其他城市或省的社保需要办理转移，否则之前交的社保不会自动累计到新的账户。
- 其他注意事项 ：
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异地就医时，药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。
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异地就医需要在国家医保局网站上开通异地就医备案，才能在使用医保卡结账时享受参保地的医保政策。
综上所述，虽然异地就医和本地医保在功能上有一定的区别，但通过合理的政策和措施，参保人仍然可以在异地享受到医保的保障。建议在异地就医前，了解并办理好相关手续，以确保能够顺利享受到医保待遇。