西安市职工医保和居民医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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职工医保 ：主要针对有单位的职工，包括党政机关、企事业单位、民营经济和个体工商业者的职工，以及灵活就业者。
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居民医保 ：面向具有西安户籍或取得西安市居住证，未参加职工医保的人员，包括全日制普通高等学校的学生、农村居民、城镇非就业居民、在校学生、港澳台居民等。
- 缴费情况 ：
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职工医保 ：按月缴费，费用由单位和个人共同承担。单位职工由单位代扣代缴，灵活就业人员的费用由个人全额承担，部分符合条件的可以申请医保缴费补贴。
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居民医保 ：按年缴费，费用由个人全额承担，同时享受一定的政府补贴。
- 报销比例 ：
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职工医保 ：报销比例较高，门诊统筹报销起付线为200元，报销比例通常在70%-85%之间，住院费用报销比例在80%以上，且设有最高支付限额。
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居民医保 ：报销比例相对较低，门诊统筹报销年度最高支付限额为200元，报销比例通常在50%-70%之间，住院费用报销比例约为70%，最高支付限额为20万元。
- 缴费年限 ：
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职工医保 ：可以累计缴费年限，通常要求男性满30年，女性满25年。
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居民医保 ：不设定累计缴费年限，但需每年持续缴费以维持保障。
- 其他待遇 ：
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职工医保 ：包括门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊病种等待遇，并设有个人账户。
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居民医保 ：主要享受门诊统筹待遇，已取消医保个人账户，所有缴纳的费用纳入统筹账户。
综上所述，西安市职工医保和居民医保在参保对象、缴费情况、报销比例、缴费年限及其他待遇方面均有明显的区别。职工医保适合有稳定工作单位或灵活就业人员，享受较高的报销比例和待遇；居民医保适合没有工作单位的人群，报销比例和待遇相对较低，但政府提供一定的补贴。建议根据个人实际情况选择适合的医保类型。