​​800元（在职）/700元（退休）​​

​​湖南省职工医保参保人员在县级医院（二级医疗机构）住院时，起付标准为每次800元（在职职工）或700元（退休人员），同一结算年度内多次住院的起付标准逐次递减，累计不超过2000元。​​

一、​​起付标准与报销规则​​

1. ​​基础标准​​

   • ​​在职职工​​：首次住院起付线为​​800元​​，第二次及以后在同级别医院住院降至​​400元​​（50%）。
   • ​​退休人员​​：首次起付线为​​700元​​（较在职低100元），后续每次​​350元​​，体现对退休群体的倾斜政策。

2. ​​累计限额​​

   年度内所有级别医院起付线累计不超过​​2000元​​，避免高额自付负担。

二、​​报销比例与费用分担​​

1. ​​政策范围内费用​​

   起付线以上部分由​​统筹基金​​按比例支付：在职职工报销​​90%​​，退休人员​​92%​​，退休优待提高2个百分点。

2. ​​实际费用示例​​

   • 若住院总费用为​​1万元​​，扣除起付线后​​9200元​​可报销：
     • 在职职工：9200×90%=​​8280元​​（自付1720元）。
     • 退休人员：9200×92%=​​8464元​​（自付1536元）。

三、​​关联政策与注意事项​​

1. ​​大病保险衔接​​

   超过​​基本医保封顶线（15万元）​​或高额自付费用可进入​​大病保险​​，起付线约1.6万元，报销比例​​90%​​，年度限额​​50万元​​。

2. ​​异地就医影响​​

   未备案跨市州住院的，支付比例下降​​5-10个百分点​​，但起付标准仍按参保地政策执行。

​​湖南省职工医保通过分级设置起付标准和差异化报销比例，引导合理就医并减轻患者负担。参保人员需关注年度累计限额与退休优待政策，结合大病保险进一步降低高额医疗费用风险。​​