2025年天津城镇职工医保的报销比例如下:
- 普通门诊 :
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在职职工起付标准为800元,退休人员(不满70岁)为700元,退休人员(70岁及以上)为650元。
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报销比例:起付标准至5500元(含)的部分,一级医院为75%,二级医院为65%,三级医院为55%。超过5500元至最高限额的部分,报销比例统一为55%。
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最高限额:门(急)诊年度最高支付限额为10000元,家庭医师签约参保人员在签约机构发生的医疗费用在最高限额基础上增加200元。
- 门诊特殊病 :
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起付标准为1300元,与第一次住院或家庭病床起付标准合并计算。
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报销比例:在职职工12万元以下按85%报销,12万元以上按80%报销;退休人员18万元以下按90%报销,18万元以上按80%报销。
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最高限额:年度最高支付限额为45万元。
- 住院 :
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首次住院起付标准:一级医院800元,二级医院1100元,三级医院1700元;第二次及以上住院起付标准:一级医院270元,二级医院350元,三级医院500元。
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报销比例:起付标准至12万元以下的部分,一级医院为80%,二级医院为75%,三级医院为65%;12万元以上至45万元的部分,报销比例统一为80%。
- 大病保险 :
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起付标准:按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。
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报销比例:超过起付线部分,0-10万元报销65%,10-20万元报销70%,20-30万元报销75%。
这些规定可能会根据政策调整而有所变化,建议在实际操作中参考最新的官方文件以获取最准确的信息。