存在多种原因
北京医保在累计达到1800元后开始报销，但存在一些情况可能导致医保不报销，具体原因可能包括以下几点：
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未达到起付线 ：每个自然年度门诊起付线为1800元，如果当年累计医疗费用未达到1800元，则无法享受报销待遇。
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非医保报销范围内的费用 ：只有符合北京市医保报销规定的费用才能报销，不符合规定的费用需要自付。
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医保停缴 ：如果医保停缴6个月以上，将不能再进行报销。
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未办理报销手续 ：即使费用超过了1800元，也需要患者持医保结算单到当地社保局或医保中心进行报销，未办理报销手续的费用不会自动报销。
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个人账户资金不足 ：虽然个人账户累计达到1800元后可以用于报销，但如果个人账户资金不足，超出部分需要统筹基金进行报销，且并非所有费用都能自动报销。
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医院级别和报销比例 ：不同级别的医院，报销比例可能有所不同。例如，70周岁以上的退休人员超过1300元后按80%比例报销，而不是70%。
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异地报销 ：异地报销需要回老家参保地，报销比例在35-65%，具体比例根据医院级别而异。
综上所述，如果您发现北京医保在累计达到1800元后仍不报销，建议首先确认自己的医疗费用是否符合医保报销规定，是否已办理报销手续，以及是否存在其他影响报销的因素。