平顶山职工医保门诊800元是 可以 报销的。根据最新的医保政策,门诊费用属于基本医疗保险的报销范围,参保人员到医保定点医院门诊看病,所花费的门诊费用可以通过基本医疗保险进行报销。
具体的报销比例和限额如下:
- 普通门诊费用 :
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乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心 :不设起付线,政策范围内费用在职职工按55%报销,退休人员按65%报销。
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二级及以下定点医疗机构 :起付线40元/次,政策范围内费用在职职工按55%报销,退休人员按65%报销。
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三级定点医疗机构 :起付线50元/次,政策范围内费用在职职工按50%报销,退休人员按60%报销。
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门诊统筹最高支付限额 :在职职工每人每年1500元,退休人员每人每年2000元。
- 门诊共济 :
- 普通门诊费用由统筹基金报销 ,即在一个参保年度内(当年的7月1日至次年的6月30日为职工医保计算年度),参保人员发生的起付线以上、最高支付限额以下政策范围内的普通门诊医疗费用由职工医保统筹基金按比例支付。
- 具体报销案例 :
- 一级医院 :医疗费在800-5500元的部分按75%报销,5500-7500元部分按55%报销。
综上所述,平顶山职工医保门诊800元是可以报销的,具体报销比例和限额取决于就诊的医疗机构级别以及是否在门诊统筹范围内。建议参保人员到指定医疗机构就医,并妥善保存相关单据和资料,以便顺利享受医保报销。