江苏医保惠1号报销比例

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江苏医保惠1号(江苏医惠保1号)的报销比例如下:

  1. 住院报销比例
  • 普通住院 :在符合医保目录内的住院费用,首次起付标准以上部分,报销比例为80%。

  • 特殊门诊 :包括中医特殊门诊等,报销比例最高为90%。

  1. 门诊报销比例
  • 普通门诊 :一个统筹年度内,政策范围内医疗费用最高支付限额为500元。纳入家庭医生签约服务管理的参保人员,最高支付限额为600元。

  • “两病”门诊 :高血压糖尿病“两病”患者在基层医疗机构门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为800元,同时患有“两病”的参保患者门诊最高支付限额为1000元。

  1. 其他特定保障
  • 基本医保保障范围外的费用 :年度免赔额2万元,超过免赔额0至10万元部分赔付55%,超过10万元以上部分赔付67%,最高赔付额100万元。

  • 重特大疾病再保障 :年度免赔额5万元,赔付比例为45%,最高赔付额100万元。

  • 部分特殊重特大疾病补充保障 :根据合同约定,对部分特殊重特大疾病进行补充保障,以进一步减轻相关患者高额费用负担。

建议:

  • 住院治疗 :选择符合江苏医惠保1号范围的医疗机构就诊,确保能够享受80%的住院报销比例,并注意特殊门诊的90%报销比例。

  • 门诊治疗 :了解并利用普通门诊、“两病”门诊的报销政策,合理控制医疗费用。

  • 自费部分 :考虑购买基本医保保障范围外的费用保障,以应对无法通过基本医保报销的费用。

  • 重特大疾病 :对于重大疾病患者,了解并利用重特大疾病再保障和部分特殊重特大疾病补充保障,以进一步减轻医疗费用负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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