张掖异地就医医保报销规定

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张掖异地就医医保报销规定如下:

  1. 跨省临时外出就医人员报销政策
  • 经参保地备案(异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和转诊转院)后,跨省异地就医人员执行张掖市现行职工、居民基本医疗保险报销政策。

  • 非急诊且未转诊的跨省异地就医参保职工和居民,在参保地定点医疗机构等级报销比例基础上降低20个百分点结算。

  1. 异地转诊就医
  • 参保人员应按分级诊疗的相关规定有序就医,确因病情需要异地就医的,由市内二级及以上公立定点医疗机构向统筹区外医疗机构转诊,并为参保人员开具转诊转院单。
  1. 城乡居民基本医保参保人员
  • 跨统筹区域在一级、二级定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用,按照参保地一级、二级医疗机构支付标准执行。

  • 异地长期居住备案人员在居住地三级定点医疗机构发生的政策范围内医疗费用,按照参保地三级医疗机构标准执行。

  • 临时外出就医人员跨统筹区域在三级定点医疗机构就诊,起付标准由原来3000元降低为2000元,按规定办理了转诊转院备案手续的,报销比例为65%,未办理转诊转院备案手续的,报销比例为55%。

  1. 普通住院基本医保年度累计最高报销限额
  • 为8万元,无第三方责任意外伤害住院年度最高支付限额为1.5万元。
  1. 生育补助待遇
  • 具体标准未详细列出,但通常包括生育医疗费用的报销和相关补助。
  1. 异地就医备案
  • 备案可选择医保小程序、app等进行网上备案或备齐相关资料在政务大厅医保窗口进行线下备案。
  1. 报销比例和起付标准
  • 异地就医三级定点医疗机构就诊起付标准为2000元,已办理转诊转院备案和异地急诊,报销比例为65%,未办理转诊转院手续临时自行外出人员,报销比例为55%。

建议:

  • 参保人员应提前了解并办理异地就医备案手续,以确保能够享受相应的医保报销政策。

  • 对于跨省异地就医的人员,建议先了解参保地的具体报销比例和起付标准,以便更好地规划医疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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