2009年
我国医保异地结算的政策雏形最早可追溯至2009年《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，该文件首次提出改进异地就医结算服务的目标，重点关注城乡流动农民工及异地安置退休人员的需求。
一、政策发展历程
初期探索阶段（2009—2016年）
- 2009年：国务院文件首次明确异地就医结算改革方向，但未形成全国性制度。
- 2016年：政府工作报告提出加快全国医保联网，同年12月建成国家跨省异地就医住院费用直接结算系统，并于海南完成首例住院费用跨省结算。
全面推广阶段（2017—2023年）
- 住院费用先行：2017年实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，次年覆盖转诊人员。
- 门诊费用跟进：2018年长三角试点门诊跨省结算，2021年全国普通门诊费用基本实现直接结算。
- 慢特病扩容：2022年启动5种门诊慢特病跨省结算试点，2024年新增至10种病种。
结算类型 覆盖时间线 关键进展 住院费用 2016—2017年 全国系统上线，退休人员优先覆盖 普通门诊 2018—2021年 长三角先行，逐步推广至全国 门诊慢特病 2022—2024年 病种从5种扩至10种，县域全覆盖 深化完善阶段（2024年至今）
- 结算规模：2024年全国跨省异地就医直接结算达2.38亿人次，减少垫付资金1947.25亿元。
- 服务优化：京津冀等地试行“免备案”，工伤保险跨省结算同步推进。
二、政策核心特点
覆盖人群扩展
- 从异地安置退休人员逐步纳入长期居住者、转诊患者、农民工等群体。
- 备案方式简化：线上通过国家医保服务平台APP实现“承诺制备案”，线下窗口同步支持。
结算规则统一
执行“就医地目录、参保地待遇”原则，住院费用按参保地比例报销，药品目录以就医地为准。
技术支撑强化
全国医保信息平台实现四级互联，医保电子凭证跨省通用，支持无卡化结算。
医保异地结算的十年变革，从局部试点到全国覆盖，逐步解决了垫资跑腿难题，成为健康中国战略的重要实践。随着免备案和慢特病扩容等政策的落地，未来将进一步打破地域限制，推动医疗资源的公平可及。