异地医保报销比例低的原因主要有以下几点：
- 就医前未办理异地就医备案或转诊手续 ：
- 如果参保人没有提前办理异地就医备案或转诊手续，可能会导致报销比例降低或只能报销部分费用。例如，中山的参保人在未办理异地就医备案的情况下，回到广州申请医保报销时，可能会面临报销比例降低的问题。
- 结算单位不同 ：
- 异地就医的结算单位通常是参保人医保所在地的省一级医保局，而不是统筹地医保局。这种结算方式需要省一级医保局与统筹地医保局进行部分回摊，导致实际报销比例降低。省一级医保局在结算时会考虑区域经济发展不平衡的问题，这也是异地就医结算比例高的一个原因。
- 统筹地结算的限制 ：
- 如果患者回统筹地医保局结算，必须执行当地医疗服务水平定价标准，超出部分由患者自行承担。这种规定导致异地就医的报销比例相对较低。
- 医保政策和报销上限 ：
- 异地就医的报销比例通常受到当地医保政策的影响，很多异地就医报销政策规定本地就医报销比例更高，异地就医报销上限通常比本地就医报销上限低。
- 经济成本 ：
- 异地就医需要承担额外的经济成本，如车票、住宿等，这些成本通常需要由报销者承担，从而进一步降低实际报销比例。
- 报销范围 ：
- 异地就医的报销范围可能比本地就医窄，常常只包括诊疗费用和一部分药品费用，不包括住院费用等。
- 审核条件 ：
- 异地就医的诊疗记录需要符合相关规定，否则可能会影响报销比例。
异地医保报销比例低的原因主要包括就医前未办理备案或转诊手续、结算单位不同、统筹地结算的限制、医保政策和报销上限、经济成本以及报销范围等因素。建议参保人在异地就医前，提前了解并办理好相关手续，以尽可能提高报销比例。