865,728元
广州职工医保在一个医保年度内，统筹基金对参保人员住院、门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，累计最高支付限额为广州市上上年度在岗职工年平均工资的6倍。根据2023年的数据，这一限额为865,728元。这意味着，在一年内，职工医保最多可以报销865,728元的基本医疗费用。
（一）门诊报销限额
普通门诊
普通门诊的最高支付限额由每月300元调整为在职职工、退休人员分别为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%、7%。以2023年为例，在职职工约为7,200元，退休人员约为10,100元。门诊慢性病
门诊慢性病基层医疗机构的规定标准为85%，具体报销比例详见相关政策。
（二）住院报销限额
起付线
不同级别的定点医疗机构有不同的起付线标准。一级定点医疗机构为250元，二级为500元，三级则更高。封顶线
住院费用的封顶线为59万元，即每年最多能报销59万元的基本医疗费用。
（三）报销比例
医疗机构级别 | 在职职工报销比例 | 退休人员报销比例 |
|---|---|---|
一级 | 90% | 93% |
二级 | 85% | 88% |
三级 | 80% | 85% |
（四）特殊病种及互联网医院
门诊特定病种
统筹基金对门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用也有相应的报销比例和限额。互联网医院
广州市医保互联网医院提供的服务也纳入了医保报销范围，具体政策可参考相关文件。
广州职工医保在一个医保年度内，统筹基金对基本医疗费用的最高支付限额为865,728元，这一限额涵盖了门诊、住院以及特定病种等多种医疗服务。通过合理利用医保政策，职工可以有效减轻医疗费用负担。