北京医保一月能报多少取决于具体的医保类型（城镇职工医保或城乡居民医保）以及个人的医疗费用情况。以下是详细的报销标准和计算方法。
北京医保一月能报多少？
城镇职工医保
- 门诊报销：在职职工在社区卫生机构就诊报销比例为90%，其他定点医院为70%。门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%，退休人员报销80%，上不封顶。
- 住院报销：一级医院报销90%，二级医院报销87%，三级医院报销85%。3万元-4万元段，一级医院报销95%，二级医院报销92%，三级医院报销90%。4万元-10万元段，一级医院、二级医院报销97%，三级医院报销95%。10万元-50万元段，一级医院、二级医院、三级医院报销85%，最高支付限额为50万元。
城乡居民医保
- 门诊报销：一级及以下医院起付线为100元，报销比例为55%；二级、三级医院起付线为550元，报销比例为50%。门（急）诊封顶线为5000元。
- 住院报销：一级及以下医院起付线为300元，报销比例为80%；二级医院起付线为800元，报销比例为78%；三级医院起付线为1300元，报销比例为75%-78%。住院封顶线为25万元。
北京医保报销范围和限制
报销范围
- 药品目录：符合医保目录规定的药品费用可以报销，但滋补品、保健药品等通常不在报销范围内。
- 诊疗项目：常规检查项目和基础治疗项目如换药、针灸等费用可报销，但美容整形等非疾病治疗项目不报销。
- 医疗服务设施：符合基本医疗保险规定的住院床位费以及门（急）诊留观床位费等费用可报销。
报销限制
- 起付线：门诊和住院的起付线分别为1800元和1300元，超过部分才能报销。
- 封顶线：门诊封顶线为5000元，住院封顶线为50万元。
- 自费项目：不在医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用需自费。
北京医保报销流程
常规报销流程
- 准备材料：包括医保卡、身份证、病历、收费明细、转诊证明等。
- 提交材料：将材料提交至所在单位或社保所进行报销。
- 审核与拨款：医保部门审核材料，通过后将报销款项拨付至参保人个人账户。
手工报销流程
- 申请手工报销：适用于特殊情况如未持卡就医、异地就医等。
- 准备材料：包括医疗收费票据、费用明细单、诊断证明等。
- 提交材料：将材料提交至所在单位或社保所进行手工报销。
- 审核与拨款：医保部门审核材料，通过后将报销款项拨付至参保人个人账户。
北京医保一月能报多少取决于具体的医保类型和个人的医疗费用情况。城镇职工医保和城乡居民医保的报销比例和封顶线有所不同。了解医保的报销范围、限制和流程，可以帮助参保人员更好地规划医疗费用，确保顺利报销。
北京医保的报销比例是多少？
北京医保的报销比例因参保类型、就医类型、医院等级和参保人员身份（在职或退休）而异。以下是详细的报销比例信息：
城镇职工医保
门诊报销
- 在职职工：社区定点医院报销90%，其他定点医院报销70%。年度起付线为1800元，2万元以下的合规门诊费用按上述比例报销，2万元以上部分在职职工报销60%，上不封顶。
- 退休人员：社区定点医院报销90%，其他定点医院报销85%。年度起付线为1800元，2万元以下的合规门诊费用按上述比例报销，2万元以上部分退休人员报销80%，上不封顶。
住院报销
- 一级医院：报销90%-95%。
- 二级医院：报销87%-97%。
- 三级医院：报销85%-95%。
- 起付线：首次住院1300元，第二次及以后650元。
- 封顶线：50万元。
城乡居民医保
门诊报销
- 普通门诊：一级及以下医院报销55%，二级、三级医院报销50%。年度起付线为100元（一级及以下医院）或550元（二级、三级医院），封顶线为5000元。
- 特殊门诊：起付线为100元，支付比例为50%，封顶线为5000元。
住院报销
- 区属三级医院：报销78%。
- 其他医院：报销75%-80%。
- 起付线：首次住院1300元，第二次及以后650元。
- 封顶线：25万元。
大病医保
- 起付标准：30404元，困难群体减半。
- 报销比例：超过起付标准的部分，按60%-80%报销，无封顶线。
医用材料报销
- 1000元以下：全额报销。
- 1000元以上：按80%报销。
家庭共济
- 职工医保个人账户可为家属缴纳居民医保费。
北京医保的报销范围包括哪些医疗服务？
北京医保的报销范围涵盖多种医疗服务，主要包括以下几个方面：
门诊和急诊费用
- 在职职工：1800元以上的医疗费用可以报销，报销比例为50%。
- 退休人员：70周岁以下的退休人员1300元以上的费用可以报销，报销比例为70%；70周岁以上的退休人员1300元以上的费用可以报销，报销比例为80%。
- 封顶线：门诊报销的封顶线为2万元，超过2万元的部分在职职工报销60%，退休人员报销80%（无封顶线）。
住院费用
- 起付线：首次住院的起付线为1300元，第二次及以后住院的起付线为650元。
- 报销比例：根据医院级别不同，报销比例也有所不同。三级医院从起付标准到3万元的费用报销85%，3万元到4万元的费用报销90%，超过4万元到最高支付限额部分的费用报销95%。退休人员的个人支付比例为在职职工的60%。
- 封顶线：住院报销的封顶线为50万元。
定点医疗机构
- 定点医院：包括所有中医医院、所有专科医院和19家A类定点医疗机构，无需选择即可直接报销。
- 社区医院：可以选择4家社区医院作为定点医疗机构，报销比例较高。
不予报销的费用
以下费用不在报销范围内：
- 非定点零售药店购药费用。
- 因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用。
- 因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用。
- 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用。
- 在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用。
- 按照医保规定的一些自费项目，如牙齿的镶复、种牙、补牙、洁牙等。
北京医保的缴费基数和缴费比例是多少？
北京医保的缴费基数和缴费比例因职工和退休人员而异，以下是具体信息：
缴费基数
- 职工：按本人上一年月平均工资作为缴费工资基数。如果工资低于上一年本市职工月平均工资的60%，则按60%计算；如果高于300%，则超出部分不计入缴费基数。
- 用人单位：按全部职工缴费工资基数之和作为单位缴纳基本医疗保险的工资基数。
缴费比例
- 职工：个人按本人缴费工资基数的2%缴纳基本医疗保险费，全部划入个人账户。
- 用人单位：按单位缴费工资基数的9%缴纳基本医疗保险费，其中一部分划入职工个人账户，具体比例根据职工年龄有所不同。
- 不满35周岁的职工：按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人账户；
- 35周岁以上不满45周岁的职工：按本人月缴费工资基数的1%划入个人账户；
- 45周岁以上的职工：按本人月缴费工资基数的2%划入个人账户；
- 不满70周岁的退休人员：按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人账户；
- 70周岁以上的退休人员：按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人账户。