广西梧州职工医保统筹报销比例

广西梧州职工医保的统筹报销比例如下:

  1. 普通门诊统筹待遇
  • 在职职工:

  • 基层(含一级)医疗机构:报销比例为80%

  • 二级医疗机构:报销比例为70%

  • 三级医疗机构:报销比例为60%

  • 退休人员:

  • 基层(含一级)医疗机构:报销比例为85%

  • 二级医疗机构:报销比例为75%

  • 三级医疗机构:报销比例为65%

  • 年度报销限额:

  • 在职职工:6000元

  • 退休人员:7000元

  • 起付标准:

  • 三级医疗机构:500元

  • 二级医疗机构:800元

  • 一级及以下医疗机构:无起付标准

  1. 住院医疗待遇
  • 普通床位费支付标准:30元/床·日,低于标准的由医保基金按实际支付,高于标准的部分由个人支付

  • 医保统筹基金和个人支付比例:

  • 甲类医药费:

  • 在职人员:85%

  • 退休人员:90%

  • 乙类医药费:

  • 在职人员:75%

  • 退休人员:80%

  • 丙类医药费:

  • 在职人员:

  • <5000元:65%

  • ≥5000元:50%

  • 退休人员:

  • <5000元:70%

  • ≥5000元:55%

  • 住院起付标准:

  • 年内第一次住院:

  • 三级医疗机构:600元

  • 二级医疗机构:400元

  • 一级及以下医疗机构:200元

  • 第二次及以上住院:

  • 三级医疗机构:300元

  • 二级医疗机构:200元

  • 一级及以下医疗机构:100元

  • 年度统筹基金最高支付限额:

  • 为统计部门最新公布的上年度梧州市城镇单位在岗职工平均工资的6倍,目前最高支付限额为497520元

这些政策自2023年12月14日起实施,旨在进一步完善职工医保政策,提升医保待遇水平,切实减轻参保人员就医负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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