异地就医门诊不报销的原因主要有以下几点：
-
直接结算范围有限 ：目前，跨省就医直接结算主要涵盖住院费用，并不包括门诊费用。因此，异地就医门诊费用需要个人先行垫付，之后再回参保地进行报销。
-
全国联网尚未实现 ：有观点认为，异地就医门诊不能报销的原因之一是全国联网尚未实现。如果实现了全国联网，门诊费用也有望实现异地报销。
-
参保地政策差异 ：不同参保地的医保政策存在差异，可能导致异地就医门诊无法报销。例如，有些参保地可能没有门诊报销待遇，或者门诊医事服务费不纳入报销范围。
-
起付线和报销比例 ：异地就医门诊费用需要达到参保地的起付线，并且符合医保目录内的费用才能报销。此外，报销比例也可能因参保地政策不同而有所差异。
-
备案和结算问题 ：异地就医需要提前进行备案，并且要确保备案信息准确无误。如果备案未成功或信息有误，可能导致门诊费用无法报销。
-
技术问题 ：部分地区或医院可能未开通跨省异地门诊结算功能，或者社保卡信息异常，也会导致门诊费用无法报销。
-
特殊门诊政策 ：特殊门诊（如糖尿病等大病、慢性病、罕见病）可以报销结算，但普通门诊在异地是不支持结算的。
综上所述，异地就医门诊不报销的原因涉及政策、技术、备案等多个方面。建议参保人员在异地就医前，详细了解并确认当地医保政策，确保符合报销条件，并提前完成备案手续，以便顺利享受医保待遇。