1800元（职工门诊）/1300元（职工首次住院）/100元或550元（居民门诊）/300-1300元（居民首次住院）
北京市2025年医保报销起付标准因参保类型、医疗机构级别及就医场景差异而不同。城镇职工与城乡居民医保在门诊和住院待遇上均有明确划分，且报销比例和封顶线随费用分段动态调整。
一、城镇职工医保起付标准
门诊待遇
- 起付线：年度累计1800元，退休人员为1300元。
- 报销比例：
- 社区定点医院：90%（2万元以下费用）；其他定点医院：70%。
- 超2万元部分：在职职工60%（无封顶），退休人员80%。
住院待遇
起付线：首次住院1300元，第二次及以后每次650元。
分段报销比例：
费用区间 一级医院 二级医院 三级医院 1300元-3万元 90% 87% 85% 3万-4万元 95% 92% 90% 4万-10万元 97% 97% 95% 10万-50万元 85% 85% 85% 封顶线：50万元。
二、城乡居民医保起付标准
门诊待遇
- 起付线：一级及以下医院100元，二/三级医院550元。
- 报销比例：一级医院55%，二/三级医院50%，封顶线5000元。
住院待遇
- 起付线：首次住院一级医院300元，二级800元，三级1300元；学生儿童及老年人后续住院减半。
- 报销比例：一级医院80%，二级78%，三级75%-78%。
- 封顶线：25万元；大病保险二次报销起付线30404元，超5万元部分70%。
北京市2025年医保政策通过分级报销和动态调整机制，显著减轻参保人医疗负担。职工医保侧重高费用段保障，居民医保强化基层医疗覆盖，同时预住院试点和中药配方颗粒纳入报销等新举措进一步优化服务体验。合理选择医疗机构类型和就医策略，可最大限度享受医保红利。