哈密市的医保报销标准因参保类型（职工医保和居民医保）和具体的医疗费用类型（门诊、住院、大病等）而有所不同。以下是详细的报销标准和政策。
职工医保报销标准
门诊报销
- 普通门诊：职工医保参保人员在定点医疗机构发生的医保政策范围内的费用，单次超过起付线以上的部分，在一、二、三级医疗机构的统筹基金支付比例分别为80%、70%、60%，单次最高支付限额分别为300元、800元、1300元。
- 门诊慢特病：一类门诊慢特病待遇为一个自然年度内参保职工门诊就医发生的符合规定的医疗费用，统筹基金起付标准为420元，超过起付标准以上政策范围内费用由统筹基金按在职75%、退休80%支付，年度内统筹基金最高支付限额为10万元。
住院报销
一个自然年度内合规医疗费用超过起付标准以上部分，由统筹基金按在职90%，退休**94%支付。一年内多次住院的，住院起付标准依次按30%**递减，超出统筹基金最高支付限额的部分纳入大病保险支付范围。
大病医保报销
个人负担的合规医疗费用2.5万元以下的部分不给予补偿。2.5万元（不含2.5万元）以上至5万元部分按70%的比例支付，15万元（不含15万元）以上部分按90%的比例支付，年度累计补偿金额最高可达到20万元。
居民医保报销标准
门诊报销
- 普通门诊：每人每年30元报销，不累计下一年度使用（在指定社区卫生服务机构门诊看病买药）。
- 门诊特殊病种：一个缴费年度内除住院外，门诊累计发生的医疗费用最高支付限额为3000元（成年人）或10000元（少年儿童及学生）。
住院报销
居民医保政策范围内住院费用报销比例达到75%左右，城乡居民大病保险实际报销比例不低于50%。
大病医保报销
年度累计补偿金额最高可达到20万元，具体分段比例为5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%，18001-25000元补偿75%，25001-35000元补偿80%，35001-50000元补偿85%。
大病医保报销标准
大病医保报销比例
个人负担的合规医疗费用2.5万元以下的部分不给予补偿。2.5万元（不含2.5万元）以上至5万元部分按70%的比例支付，5万元（不含5万元）以上至8万元部分按75%的比例支付，8万元（不含8万元）以上至11万元部分按80%的比例支付，11万元（不含11万元）以上至15万元部分按85%的比例支付，15万元（不含15万元）以上部分按90%的比例支付，年度累计补偿金额最高可达到20万元。
医保报销的流程和所需材料
报销流程
- 提交材料：办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理。
- 审核和结算：受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作。
- 领取报销单：社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
所需材料
- 住院费用结算单
- 出院诊断证明
- 收据原件
- 药品、检查及治疗费用明细
- 社会保障卡
- 医院全额结账证明和单位情况说明
哈密市的医保报销标准根据参保类型和医疗费用类型有所不同。职工医保和居民医保在门诊、住院和大病医疗方面的报销比例和限额各有差异。了解具体的报销标准和流程，有助于参保人员在需要时能够更好地利用医保资源，减轻医疗费用负担。
