2500元/65%
2025年甘肃甘南地区职工基本医疗保险门诊统筹设有年度支付限额，具体金额为2500元，在职职工统筹基金支付比例为60%，退休人员统筹基金支付比例为65%。此限额仅限于当年使用，不得结转累加到次年。
（一）门诊统筹支付限额及比例
支付限额与使用规则
- 年度累计支付限额为2500元。
- 限额仅限当年使用，不可结转至次年。
- 起付标准为200元。
在职与退休人员支付比例对比
- 在职职工统筹基金支付比例为60%。
- 退休人员统筹基金支付比例为65%。
项目 | 在职职工 | 退休人员 |
|---|---|---|
支付比例 | 60% | 65% |
年度支付限额 | 2500元 | 2500元 |
（二）门诊慢特病政策调整
年度支付限额规定
- 门诊慢特病统筹基金年度支付限额同样仅限于当年使用。
- 不得结转累加到次年。
异地就医购药规定
已申办门诊慢特病的参保人员，从2025年1月1日起可在省内异地就医购药。
（三）医保药品目录更新
新增药品种类
- 新版医保药品目录新增91种药品。
- 自2025年起执行。
医用耗材分类更新
医保医用耗材分类与代码数据库于2025年2月20日更新。
门诊统筹政策在2025年继续优化，旨在提高参保人员的医疗保障水平，同时明确了支付限额和使用规则，确保资金合理利用。参保人员应充分了解政策内容，合理规划个人医疗支出，以充分发挥医保基金的作用。