医保家属共济是指职工医保参保人的个人账户资金可以共享给家庭成员使用，以支付医疗费用。关于医保家属共济是否可以走统筹的问题，以下是详细的解答。

医保家属共济的定义和范围

家庭共济的定义

• ​家庭共济：职工医保参保人的个人账户资金可以共享给已参保的家庭成员使用，包括配偶、父母、子女等近亲属。
• ​共济范围：2024年，家庭共济的范围进一步扩大至包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。

家庭共济的支付范围

• ​医疗费用：家庭共济账户可用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担的费用。
• ​居民医保缴费：家庭共济账户还可以用于缴纳城乡居民基本医疗保险的个人缴费。

医保家属共济与统筹账户的关系

统筹账户的作用

• ​统筹账户：统筹账户是医保基金的一部分，用于支付住院、大病等高额医疗费用。
• ​共济与统筹的区别：家庭共济主要针对个人账户的资金，而统筹账户的资金用于全体参保人群的报销，两者是独立运作的。

家庭共济不影响统筹报销

• ​报销比例：家庭共济账户的资金不会影响统筹账户的报销比例，参保人员仍然可以享受统筹账户的报销待遇。
• ​报销流程：家庭共济账户的资金用于支付个人自付部分，而统筹账户的资金用于支付高额医疗费用，两者在报销流程上是分开的。

医保家属共济的实施细则

办理流程

• ​线上办理：参保人可以通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等渠道，实现线上办理家庭共济。
• ​线下办理：对于操作智能设备困难的老年人等特殊群体，可以在线下医保大厅办理。

注意事项

• ​共济账户与亲情账户的区别：亲情账户是帮助家人展示医保码，花的是家人的医保额度，与绑定人的个人账户无关，而家庭共济账户是把绑定人的医保个人账户额度共济给家人。
• ​共济账户余额为零的情况：如果绑定的共济人个人账户余额为零，则无法使用家庭共济账户支付费用。

医保家属共济的报销流程

报销流程

• ​准备材料：授权人需准备已开通金融功能的社会保障卡或用于支付的其他银行卡，被授权人则需提供原始医疗费用发票收据、门诊病历、医疗费用清单等。
• ​前往医保中心：携带上述材料，前往当地医保中心办理相关报销手续。
• ​报销支付：审核通过后，医保中心会将符合规定的医疗费用从基本医疗保险基金中支付。

注意事项

• ​使用本人医保卡：在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保卡，家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱，而非医保卡本身。
• ​法律责任：不使用本人医保卡进行挂号就医属于“冒名就医”，轻则暂停医疗费用联网结算，重则构成违法犯罪。

医保家属共济主要针对个人账户的资金，不会影响统筹账户的报销。家庭共济账户的资金可以用于支付家庭成员的医疗费用和居民医保的个人缴费，但必须使用患者本人的医保卡进行结算。通过线上或线下渠道，参保人可以方便地办理家庭共济，共济资金的使用范围和报销流程也有明确的规定。

医保家属共济的账户余额可以用于哪些医疗费用

医保家属共济的账户余额可以用于以下医疗费用：

1. ​定点医疗机构的个人负担费用：

   • 门诊费用
   • 住院费用
   • 门诊特殊病种费用

2. ​定点零售药店的个人负担费用：

   • 购买药品
   • 医疗器械
   • 医用耗材

3. ​居民医保缴费：

   • 为家庭成员缴纳城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分

4. ​预防性免疫接种费用：

   • 预防性免疫二类疫苗的接种费用

5. ​健康体检费用：

   • 在规定体检机构进行的健康体检（年检）费用

医保家属共济需要哪些条件

医保家属共济需要满足以下条件：

1. ​参保条件：

   • 配偶、父母、子女必须参加基本医保（包括职工医保和居民医保）。
   • 参保人（共济人）必须是职工医保参保人，且个人账户有余额。

2. ​办理流程：

   • 参保人可以通过国家医保服务平台APP、当地医保部门微信公众号、官方网站等线上渠道办理“职工医保个人账户家庭共济”功能模块。
   • 对于操作智能设备困难的老年人等特殊群体，也可以在线下医保大厅办理。
   • 在国家医保服务平台APP上办理时，通常只需要办理人做出承诺即可，微信和支付宝可以通过承诺加上传相关佐证材料进行亲属绑定。

3. ​使用范围：

   • 共济账户的资金可以用于支付家庭成员在定点医疗机构和定点零售药店发生的个人负担的医疗费用。
   • 共济账户的资金不能用于支付非医疗必需的费用，如美容整形、保健养生等。

4. ​注意事项：

   • 家庭共济成员不包含配偶的父母。
   • 被共济人不能享受共济人的医保报销待遇，即可以把个人账户里的钱给父母使用，但是父母看病能报销多少还是要依据他们参加的医保制度。

医保家属共济的办理流程和所需材料

医保家属共济的办理流程和所需材料如下：

办理流程

1. ​了解政策：

   • 首先，了解当地医保家庭共济政策，确认是否符合申请条件。

2. ​准备材料：

   • 个人身份证、户口簿等有效身份证明文件。
   • 医保卡。
   • 家庭成员关系证明材料（如结婚证、出生证明等）。
   • 其他可能需要的材料（如共同医疗需求的证明等）。

3. ​线上办理：

   • 登录当地医保服务平台（如“深圳医保”公众号、“粤医保”微信小程序等）。
   • 进入“家庭共济”或“个人账户共济”页面。
   • 添加家庭成员，填写相关信息并上传证明材料。
   • 提交申请，等待审核。

4. ​线下办理：

   • 前往当地社保局或医保中心。
   • 填写《医保家庭共济申请表》。
   • 提交所有准备好的材料。
   • 等待审核，审核通过后领取回执单。

5. ​使用共济账户：

   • 绑定成功后，家庭成员可以使用共济账户的余额支付医疗费用。
   • 注意，就医购药时仍需使用患者本人的医保卡。

所需材料

• ​身份证明：个人身份证、户口簿等有效身份证明文件。
• ​医保卡：已办理医保的个人需要提供医保卡。
• ​关系证明：如户口簿、结婚证、出生证明等，以证明家庭成员之间的关系。
• ​其他材料：根据当地政策，可能需要提供其他证明材料，如共同医疗需求的证明等。