金华医保报销比例

本信息整理自互联网公开渠道,仅供参考,可能存在不准确或滞后之处。为确保准确性,请务必通过当地医保局官网、国家医保服务平台或医院官方渠道核实最新政策与就诊要求。如发现内容有误,欢迎联系反馈至:,我们将及时核查并更新。

金华医保的报销比例如下:

  1. 住院医疗费用报销
  • 起付标准 :市中心医院1000元,三级医疗机构700元,二级医疗机构500元,一级医疗机构300元,市区以外定点医疗机构1000元。

  • 住院次数起付标准 :同一医保年度内第二次及以上住院的,起付标准按第一次住院起付标准的50%计算。

  • 报销比例

  • 起付标准至2万元(含):在职职工报销85%,退休人员报销92.5%。

  • 2万元至最高支付限额:在职职工报销90%,退休人员报销95%。

  • 最高支付限额 :按上年度市区在岗职工平均工资的6倍左右确定。

  1. 门诊医疗费用报销
  • 普通门诊 :由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付或未建个人账户的,在社区卫生服务中心就医的报销35%,在二级(含)以上医疗机构就医的报销20%,由历年统筹基金列支。

  • 特殊病种门诊待遇 :一个保险年度内的起付标准为1000元,起付标准以上的医疗费,按职工住院标准支付。

  • 慢性病种门诊待遇 :参保缴费满一年以上的人员,规定范围内的慢性病种门诊医疗费用,由统筹基金按80%报销。

  1. 大病保险
  • 报销比例 :8万元以上报销95%,4万元-8万元以下报销90%,0-4万元以下报销85%。
  1. 公务员医保
  • 报销比例 :公务员医疗补助经费支付80%,个人负担20%。当在起付线以上再自负500元时,以上部分回单位报销90%。
  1. 市外医疗机构就医报销比例
  • 医保退休人员 :90%

  • 一档、二档在职参保人 :85%

  • 三档参保人 :75%

  • 按增设缴费标准缴费的参保人 :65%。

  1. 新生儿医保报销比例
  • 住院报销比例 :一级医疗机构80%,二级医疗机构70%,三级医疗机构60%。

  • 门诊报销比例 :大概在50%-60%。

这些报销比例和起付标准可能会根据政策调整而有所变化,建议在实际操作中参考最新的医保政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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12393医疗保障服务专线是国家医疗保障局面向全国参保群众设立的公共服务平台,通过统一号码提供医保政策解读、参保信息核验、业务办理指引及投诉建议处理等一站式便民服务。

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