上海医保异地结算怎么办理

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上海医保异地结算的办理流程如下:

  1. 异地就医备案
  • 参保人员需办理异地就医备案。对于跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员,备案后可以使用跨省异地就医直接结算服务。

  • 备案可以通过“国家医保服务平台”APP进行,或者直接前往参保所在地的社保窗口办理。

  1. 选择定点医院
  • 参保人员需要选择合适的就诊医院,并前往该医院进行挂号就诊。上海医保的异地使用定点医院可以通过人社部社会保险网上查询系统查询。
  1. 费用结算
  • 药品费用 :可以直接在就诊医院的医保办公室办理结算手续。

  • 住院费用 :需要先由个人垫付,出院后将住院病历复印件、医嘱单复印件、治疗用药明细表、原始发票、《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》、异地申报表复印件等材料送至所在单位,由单位按照规定的时间提交至本地社保经办机构进行报销。

  1. 携带必要材料
  • 参保人员需携带本人身份证(委托他人代办的,还需提供代办人身份证)、《社保卡》或《医保卡》、定居外地的证明(如外地户主户籍证明复印件等)等相关材料到邻近的区县医保中心或街道(乡镇)医保服务点办理就医关系转外省市手续。
  1. 急诊或现金垫付
  • 对于本市城保在职人员在外地出差期间发生的符合基本医保规定的急诊(包括急诊住院)医疗费用,可由参保人现金垫付,事后可到邻近区县医保事务中心或街道医保服务点(代办)申请报销。
  1. 线上申请报销
  • 参保人员也可以通过线上平台(如微信、支付宝等)申请报销,但需邮寄医疗费收据及病史等材料。

建议:

  • 在办理异地就医备案前,建议先通过“国家医保服务平台”APP或社保窗口了解详细的备案流程和所需材料。

  • 选择定点医院时,可以提前查询并确认医院是否开通了跨省异地就医直接结算功能,以确保就医过程顺利。

  • 对于住院费用,务必保留好所有相关单据,并按照规定的流程和时间提交报销申请。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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