甘肃省自2023年1月1日起全面实施职工医保门诊共济保障政策,允许家庭成员共用职工个人账户。以下是关于如何使用的详细指南。
如何使用甘肃省医保家庭共济功能
通过甘肃省医疗保障局移动端使用
- 打开甘肃省医疗保障局移动端,进行实名、实人认证。
- 点击“服务”→“个人医保服务”→“家庭共济功能”,即可使用绑定、解绑、划拨等家庭共济功能。
通过医保服务平台APP使用
- 打开微信、支付宝搜索“甘肃省医疗保障局”小程序或下载医保服务平台APP。
- 登录后选择“家庭共济”功能,按照提示完成绑定和划拨操作。
家庭共济账户的使用范围
支付医疗费用
家庭共济账户可以用于参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
购买药品和医疗器械
家庭共济账户还可以用于在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
代缴城乡居民医保费
甘肃省内正常参加职工医保的参保人员可以通过家庭共济账户代缴其父母、子女或配偶的城乡居民基本医疗保险费。
家庭共济账户的开通流程
创建家庭共济账户
- 首次绑定需阅读家庭共济承诺书、家庭共济问答,阅读提示后点击“确认”。
- 邀请家庭成员,确认创建亲属关系。
- 提交绑定申请,填写新增邀请成员信息并进行人脸识别认证(16岁以下儿童除外)。
划拨资金
家庭共济账户创建人可以向共济账户划拨金额,划拨金额和次数不受限制。
家庭共济账户的注意事项
使用限制
家庭共济账户限在本参保地区使用,不能异地使用(省内和跨省都无法使用)。
自动解绑
家庭共济成员中最后一人移除后,家庭共济账户自动解绑。
甘肃省医保家庭共济功能为参保人及其家庭成员提供了便利的医疗费用支付和共济服务。通过甘肃省医疗保障局移动端或医保服务平台APP,用户可以轻松管理和使用家庭共济账户,享受更广泛的医疗保障。需要注意的是,家庭共济账户的使用范围和划拨金额不受限制,但仅限在本参保地区使用,并且家庭成员移除后账户会自动解绑。
甘肃省医保家庭共济的参与条件是什么
甘肃省医保家庭共济的参与条件如下:
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创建人条件:家庭共济账户的创建人必须是甘肃省的职工医保参保人员,且参保状态正常。
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共济成员条件:共济成员仅限于创建人本人的父母、配偶和子女,且这些成员也必须参加基本医疗保险(包括职工医保和居民医保)。需要注意的是,兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等其他亲属不在共济范围内。
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其他注意事项:
- 家庭共济账户的创建人及被共济人同一时间只能参加一个家庭共济关系。
- 家庭共济账户创建人向共济账户划拨金额和次数均不受限制。
- 在实际就医过程中,必须使用患者本人的医保卡,家庭共济的是个人账户里的钱,而非医保卡本身。
甘肃省医保家庭共济的资金来源和使用范围
甘肃省医保家庭共济的资金来源主要是职工医保参保人员的个人账户。具体来说,甘肃省职工医保参保人员(共济人)可以将其个人账户中的资金划拨到家庭共济账户中,用于支付家庭成员的医疗费用。
使用范围
甘肃省医保家庭共济的使用范围包括:
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医疗费用:家庭共济账户可以用于参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
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代缴城乡居民基本医疗保险费:共济人可以使用家庭共济账户资金代缴被共济人的城乡居民基本医疗保险费。
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购买药品、医疗器械、医用耗材:家庭共济账户资金还可以用于在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
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跨统筹区使用:家庭共济账户资金可以在全省任何一家定点医疗机构和定点零售药店使用,不再局限于本统筹区范围内。
甘肃省医保家庭共济的操作流程
甘肃省医保家庭共济的操作流程如下:
一、绑定家庭成员
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进入平台:
- 使用微信、支付宝搜索“甘肃省医疗保障局”小程序,或下载“甘肃医保服务平台”APP并安装。
- 登录后进行实名、实人认证。
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选择家庭共济功能:
- 在平台首页或“服务”菜单中找到“个人医保服务”选项,点击进入。
- 选择“家庭共济”功能。
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创建共济账户:
- 首次绑定需阅读并确认“家庭共济承诺书”和“家庭共济问答”。
- 邀请家庭成员,确认创建亲属关系。
- 填写新增邀请成员信息,并进行人脸识别认证(16岁以下儿童无需人脸识别)。
- 绑定成功后,返回成员列表,可继续添加其他家庭成员。
二、划拨资金
- 家庭共济账户创建人可以向共济账户划拨金额,划拨金额和次数均不受限制。
- 被共济人使用本人医保码在定点医疗机构或定点零售药店就医购药时,系统会优先使用其个人账户余额,余额不足时再使用家庭共济账户资金。
三、查询与解绑
- 可通过平台查询共济账户的使用记录和余额情况。
- 如需解绑家庭成员,进入“共济管理”页面,选择需要解绑的成员并进行解绑操作。