70%-90% / 需备案
连云港市参保人员在异地就医时，如完成备案手续，在上海定点医疗机构就诊可享受70%-90%的医保报销比例 。具体比例依据医院等级和治疗类型有所不同，未备案则可能降低报销比例或需自费后手工申请。
（一）异地就医备案流程
- 备案条件与材料
连云港市参保人员因长期居住、工作、学习等原因需在上海就医的，可通过提供居住证、户口本、单位证明或个人承诺书等材料办理备案，备案长期有效。 - 备案方式与时效性
备案可通过线上渠道（如“国家医保服务平台”APP）或线下提交资料办理，出院前备案被撤销的，仍可重新办理备案以确保直接结算。
（二）不同医院等级的报销比例对比
以下为连云港医保参保人员在上海就医时，不同等级医院的医保报销比例一览表：
医院等级 | 住院费用报销比例 | 门诊特定项目报销比例 |
|---|---|---|
一级医院 | 90% | 90% |
二级医院 | 80% | 90% |
三级医院 | 70% | 90% |
注：门诊特定项目包括肾透析、癌症放化疗等特殊病种。
（三）未备案情况下的处理方式
- 直接结算受限
未备案人员在外地就医无法实现医保直接结算，需先自费结算后再回连云港申请手工报销。 - 报销比例下调
未备案情况下，若非恶性肿瘤等符合特殊病种情形，报销比例将降低20%，影响实际到账金额。
连云港医保参保人员如计划前往上海就医，建议提前完成异地就医备案，以确保在不同等级医疗机构中享受 70%-90%的医保报销比例**，避免因未备案而导致的报销比例下降或流程复杂化。**