门诊报销额度用完后仍可享受50%-85%的统筹基金报销待遇，具体比例根据医疗机构等级和在职/退休状态而定。

当2025年新疆昆玉职工医保的报销额度用完时，参保人可通过多种方式继续获得医疗保障。关键在于理解个人账户与统筹基金的区别，并灵活运用家庭共济、补充保险等政策工具，确保医疗需求不受影响。

一、统筹基金持续保障

1. 报销比例调整

   • 普通门诊费用仍按以下比例由统筹基金支付：

     医疗机构等级	在职职工报销比例	退休人员报销比例
     一级医疗机构	80%	85%
     二级医疗机构	70%	75%
     三级医疗机构	60%	65%

   • 起付标准降低：第二次及后续门诊起付线为同级医院首次住院起付线的5%（如一级医院首次住院起付200元，后续门诊起付10元）。

2. 特殊情形豁免

   门诊慢性病（如高血压、糖尿病）和特殊药品费用直接通过统筹基金报销，不受普通门诊额度限制。

二、家庭共济账户灵活使用

1. 绑定与支付流程

   • 通过新疆医保服务平台APP或医保经办机构绑定配偶、父母、子女的个人账户资金。
   • 就医时选择“家庭共济支付”结算自费部分。

2. 适用范围

   支付项目	是否支持共济支付
   门诊自费部分	是
   药店购药	是
   住院押金	否

三、补充保障多层次覆盖

1. 大病保险

   对超出封顶线的高额医疗费用分段报销，比例达60%-80%，且不设上限。

2. 商业医疗保险

   对比项	基本医保	商业医保
   报销范围	医保目录内	可扩展至目录外
   年度限额	有封顶线	部分产品无上限
   适用人群	全体参保职工	自愿购买

3. 医疗救助

   对低保对象等困难群体提供额外减免，起付线降低50%，报销比例提高5%。

2025年新疆昆玉职工无需因报销额度用完而过度担忧。通过合理利用统筹基金、家庭共济及补充保险，仍能获得持续、全面的医疗保障。建议定期关注医保政策动态，优化就医选择，确保健康权益最大化。