3000元到5000元
2025年云南红河医保门诊统筹对不同类型的门诊费用提供了相应的报销额度,其中城乡居民基本医疗保险参保居民的门诊慢性病年度统筹基金最高支付限额为3000元,而职工基本医疗保险普通门诊年度最高支付限额为5000元。以下是具体分类和报销标准的详细说明。
(一)门诊慢性病报销
城乡居民医保
- 报销比例:60%
- 年度统筹基金最高支付限额:3000元
职工医保
- 慢性病门诊费用起付标准:400元
- 统筹基金报销比例:90%
- 单一病种年度报销限额:2000元
类型 | 报销比例 | 年度限额 |
|---|---|---|
城乡居民医保 | 60% | 3000元 |
职工医保 | 90% | 2000元 |
(二)普通门诊报销
城乡居民医保
- 二级以下医疗机构支付比例:不低于50%
- 二级及以上医疗机构支付比例:不低于25%
- 年度最高支付限额:400元
职工医保
普通门诊统筹基金年度最高支付限额:5000元
类型 | 支付比例 | 年度限额 |
|---|---|---|
城乡居民医保 | 25%-50% | 400元 |
职工医保 | 根据就诊情况 | 5000元 |
综合来看,2025年云南红河医保门诊统筹根据不同的参保类型和门诊服务类别,其年度可报销金额范围在3000元到5000元之间,确保了参保人员的基本医疗需求得到有效保障。