门诊统筹支付比例不低于25%-50%
在2025年，云南省昭通市的城乡居民医保门诊统筹政策为参保人提供了更为全面的医疗费用报销支持。根据最新政策，普通门诊费用在不同级别的定点医疗机构中可享受不同的报销比例，具体范围从**不低于25%至不低于50%**不等。还设定了年度最高支付限额，确保参保人员能够获得更稳定的医疗保障。
（一）门诊统筹支付比例与医疗机构级别挂钩
二级以下定点医疗机构报销比例 在政府举办的基层医疗机构，如乡（镇）卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等，普通门诊费用的报销比例统一为不低于50% ，这为基层就医的居民提供了更高的经济支持。
二级及以上定点医疗机构报销比例 在二级及以上的定点医疗机构就诊时，门诊统筹支付比例不低于25% ，虽然低于基层医疗机构的报销比例，但这一设定鼓励了合理分级诊疗，也满足了部分患者对更高水平医疗服务的需求。
医疗机构级别 | 门诊统筹支付比例 | 年度最高支付限额 |
|---|---|---|
二级以下 | 不低于50% | 不低于400元 |
二级及以上 | 不低于25% | 不低于400元 |
（二）年度最高支付限额设置
统一标准设定 所有参保人在门诊统筹中的年度最高支付限额不低于400元 ，这一标准为居民提供了基本的门诊费用保障，同时避免了过度医疗消费的可能性。
适用范围广泛 该支付限额适用于政策范围内的所有普通门诊费用，包括急诊治疗费用，确保了参保人在多种医疗场景下的权益得到保障。
（三）政策优化与财政补助提升
人均财政补助增加 为了进一步提高城乡居民医保待遇，2025年云南省再次提高了人均财政补助标准，每人每年达到700元 ，较之前有所增长，提升了整体医保基金的支撑能力。
推动医保公共服务智能化 随着“云南省医保公共服务智能办理平台”的上线，医保业务办理更加便捷高效，参保人可以更轻松地完成门诊费用报销等操作，提升了服务体验。
通过上述政策的实施，2025年的云南昭通城乡居民医保门诊统筹体系已趋于完善，不仅提高了参保人的医疗保障水平，也促进了医疗资源的合理分配。随着财政补助的增加和智能服务平台的应用，医保制度正朝着更加公平、高效的方向发展，为广大群众提供坚实的“医靠”保障。