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2025年，山东济宁的居民已正式将线上问诊纳入医保报销范围，符合条件的患者可通过医保卡直接结算费用，享受与线下诊疗同等的报销政策。
一、政策背景与适用范围
- 实施时间：自2025年1月起，济宁市将互联网医院提供的线上诊疗服务纳入医保支付体系。
- 适用机构：仅限医保定点医疗机构或平台（如济宁市第一人民医院互联网医院），非定点机构无法报销。
- 服务类型：覆盖图文咨询、视频问诊、线上续方及药品配送服务。
| 对比项 | 线下诊疗 | 线上问诊 |
|---|---|---|
| 医保报销 | 支持 | 仅限定点机构 |
| 药品配送 | 需线下取药 | 支持快递到付（运费自理） |
| 起付线 | 按门诊/住院标准 | 与线下一致 |
二、报销条件与流程
- 资质要求：
- 医生需具备执业资质，平台需接入国家医保信息系统。
- 开具的药品需在医保目录内。
- 操作步骤：
- 注册并绑定医保电子凭证；
- 选择定点机构发起问诊，支付时勾选医保结算；
- 处方审核通过后，线上支付自付部分，医保自动抵扣。
三、注意事项
- 异地使用：医保卡暂不支持跨市直接结算，需按异地就医政策报销。
- 复诊限制：部分慢性病复诊可直接线上开药，首诊仍需线下完成。
- 费用透明：结算前需确认报销比例，自费项目（如特需服务）不纳入医保。
随着互联网+医疗健康的推进，济宁市民通过线上问诊既能减少排队时间，又能享受医保便利。但需注意选择合规平台、核对药品目录，确保报销流程顺畅。