500元/年
2025年贵州遵义城乡居民基本医疗保险门诊统筹年度支付限额为500元/人/年 ，参保人员在医保定点医疗机构发生的符合基金支付范围的普通门诊医疗费用，可按规定比例报销，且不设起付线。
（一）门诊统筹待遇概述
报销比例与限额
- 普通门诊费用统一按35%的比例报销。
- 年度最高支付限额为500元，超出部分需个人自付。
适用范围
- 适用于遵义市所有城乡居民医保参保人员。
- 就诊地点须为医保定点医疗机构。
报销依据
纳入报销的费用按照《贵州省基本医疗保险药品目录》《医用耗材目录》及《诊疗项目与医疗服务设施标准》执行。
（二）政策变化对比
对比项 | 2024年及以前 | 2025年 |
|---|---|---|
年度支付限额 | 最高200元/人/年 | 最高500元/人/年 |
报销比例 | 未明确统一比例 | 统一按35%比例报销 |
起付线设置 | 设有起付线 | 不设起付线 |
政策执行时间 | — | 自2025年1月1日起执行 |
（三）慢性病门诊管理
病种管理
- 普通慢性病门诊按病种实行月限额报销。
- 同时办理多个慢性病种的，月限额可交叉叠加使用。
病种与限额
具体病种名称、月限额标准由相关部门审核确定。
2025年遵义市进一步提升城乡居民普通门诊统筹报销待遇，扩大年度支付限额，提高保障水平，更好地满足参保人员的基本医疗需求。