2025年山东济南的线上问诊和开药是 能够 使用医保报销的。具体操作如下：

1. 医保定点药店 ：

网上药店如果属于医保定点的药店，并且提供的药品符合基本医疗保险的药品目录，就可以使用医保卡进行报销。

2. 互联网医院 ：

一些地区的互联网医院也提供了线上复诊和开药的服务，并通过医保移动支付实现线上医保结算。这种情况下，患者可以进行医保报销，报销政策和比例与线下医院一致。但需注意，线上报销通常要求患者已办理特定门诊病种的诊断证明，并且在指定的医疗机构进行。

3. 医保个人账户结算 ：

医保部门进一步拓展医保个人账户结算渠道，打通医保定点互联网医院、定点药店、互联网交易、线下配送等环节。参保人在互联网医院就诊的，不受门诊统筹定点数量限制，可以使用医保个人账户金结算。

4. 免费药物 ：

济南市居民医保门诊基本待遇中，向普通门诊统筹在定点社区卫生服务机构结算的职工参保人免费提供一些基本药物。一个医疗年度内，免费药物金额累计不超过240元，超过部分按照普通门诊统筹规定予以报销。

综上所述，2025年山东济南的线上问诊和开药可以通过医保报销，具体报销政策和比例与线下医院一致，并且参保人可以使用医保个人账户金进行结算。建议患者在享受线上医疗服务时，确保选择的是医保定点的互联网医院和药店，以便顺利享受医保报销待遇。