10000元
台州医保门诊报销上限概述
台州医保门诊报销上限根据参保人员类型和医疗机构等级的不同而有所区别。以下是2024年台州医保门诊报销的相关信息:
一类参保人员
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年度最高报销限额 :
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在职人员:10000元
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退休人员:12000元
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报销比例 :
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在参保地基本医疗保险定点的药店、三级、二级、一级及以下定点医疗机构,基本医疗保险统筹基金分别按60%、70%、75%和80%支付。
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已参加公立医院改革的一级及以下基层卫生医疗机构按86%支付。
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市外二级及以上和市外一级及以下定点医疗机构基本医疗保险统筹基金分别按55%和40%支付
二类参保人员
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年度最高报销限额 :
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900元(未签约家庭医生)
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1200元(签约家庭医生)
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报销比例 :
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在参保地基本医疗保险定点医疗机构的三级、二级、一级及以下发生的符合基本医疗保险规定支付范围的普通门(急)诊医疗费用,基本医疗保险统筹基金分别按10%、20%和50%支付。
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已参加公立医院改革的一级及以下基层卫生医疗机构按60%支付。
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各级医疗机构中草药门诊报销比例为50%
特殊病种门诊和住院
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特殊病种门诊和住院最高可报费用累计限额 :
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为上一年度市城乡居民人均可支配收入水平的6倍
慢性病参保患者
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门诊支付限额 :
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每人提高200元,即与家庭签约医生签约的为1400元/人·年,未签约的慢性病参保患者为1100元/人·年
城乡居民医保
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普通门(急)诊医疗费用报销比例 :
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三级、二级、一级及以下定点医疗机构分别按10%、20%和50%支付。
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已参加公立医院改革的一级及以下基层卫生医疗机构按60%支付
结论
综上所述,台州医保门诊报销上限如下:
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一类参保人员 :
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在职人员:年度最高报销限额10000元
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退休人员:年度最高报销限额12000元
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二类参保人员 :
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未签约家庭医生:年度最高报销限额900元
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签约家庭医生:年度最高报销限额1200元
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慢性病参保患者 :
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与家庭签约医生签约:年度最高报销限额1400元
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未签约家庭医生:年度最高报销限额1100元
建议参保人员根据自身情况选择合适的医疗机构等级和是否签约家庭医生,以最大化利用医保报销政策。