2000元/2600元
2025年广西玉林医保门诊统筹支付上限分别为在职职工2000元、退休人员2600元。这一标准较之前有所提升，旨在进一步减轻参保人员的医疗负担，提高医疗保障水平。
（一）政策背景
- 调整原因：随着医疗费用的增长和人民健康需求的提升，原有的门诊统筹支付上限已不能满足实际需求，因此进行了调整。
- 实施时间：本次调整自2025年起正式实施，适用于广西玉林市所有参保职工。
（二）支付上限对比
- 历史数据：此前在职职工和退休人员的门诊统筹支付上限分别为1200元和1800元。
- 当前数据：2025年调整后，在职职工和退休人员的门诊统筹支付上限分别提高至2000元和2600元。
以下为调整前后对比表格：
类别 | 2024年支付上限（元） | 2025年支付上限（元） | 提升幅度（元） |
|---|---|---|---|
在职职工 | 1200 | 2000 | +800 |
退休人员 | 1800 | 2600 | +800 |
（三）适用范围
- 使用场景：门诊统筹支付上限适用于普通门诊就医费用报销，包括常见病、慢性病等门诊治疗。
- 报销比例：在限额内按比例报销，具体比例根据医疗机构等级和费用类别确定。
（四）注意事项
- 年度累计：门诊统筹支付上限为年度累计限额，不结转、不累积。
- 特殊病种：高血压、糖尿病等特殊慢性病可能设置单独的支付限额，与普通门诊限额分开计算。
本次调整体现了医保政策对参保职工门诊医疗费用保障的重视，通过提高支付上限，增强参保人员的医疗保障获得感，有助于缓解因病致贫、因病返贫的问题，推动健康广西建设的深入发展。